Вход в систему


Главная

Расширим список диф. диагнозов.

вт., 15/09/2020 - 18:14 — margaret
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
2 года назад стац лечение. Запомнил наружную терапию красной глиной (со слов выраженный положительный эффект) + инъекционная терапия (что именно не помнит). Самостоятельно не применяет никакие средства.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит распространенный характер, локализован на коже туловища, конечностей, в/части головы, ушных раковин, н/пластинах. Представлен множественными эритематозно-сквамозными бляшками разного периода развития (стационарные и регрессирующие). На бляшках в области в/конечностей и крестцово-поясничной области имеются экскориации, геморрагические корочки (зуд отмечается на более позно появившихся очагах, не имеющих на момент осмотра тенденции к разрешению). Новых высыпаний на момент осмотра нет. Псориатическая триада (+). Н/пластины - слабо выраженный симптом "наперстка", на н/пластинках 1 пальцев кистей изменения по типу срединной каналиформной дистрофии. На коже поясничной области имеются поперечные стрии.
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Фестончатая / Полициклическая
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Диагноз
Клинический диагноз: 
L40.0 Псориаз обыкновенный. L90.6 Атрофические полосы (striae).

Для данного больного рассчитан индекс PASI = 9.4 (выполнено), что соответствует средней степени тяжести заболевания. https://agapovmd.ru/calc/pasi.htm Клинический диагноз : Псориаз вульгарный распространенный, средней степени тяжести, стадия регресса. https://diseases.medelement.com/disease/13702 У псориаза довольно обширный список диф. диагнозов. Дифференциальную диагностику псориаза следует проводить со всеми бактериально-вирусными заболеваниями, опухолями, предраковыми поражениями, грибовидным микозом, подострой красной волчанкой, аллергическим и атопическим дерматитом, красным плоским лишаем, дерматитом стопы. При дифференциальной диагностике вульгарного псориаза обычно должны учитываться пять дерматологических заболеваний. 1. Нуммулярная экзема, 2. МФ, 3. Красный пилярный лишай, 4. Болезнь Дюринга (герпетиформный дерматит), 5. Болезнь Боуэна и другие заболевания, приведенные в ссылках https://emedicine.medscape.com/article/1943419-differential https://agapovmd.ru/dis/skin/psoriasis.htm С микозом обычно дифференцируют псориаз складок. У представленного пациента разрешающиеся псориатические бляшки показались мне похожими на микоз гладкой кожи.