Вход в систему

Пузыри у пациентки со склероатрофическим лихеном.

Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
На слизистой оболочке полости рта пузыри до 1 см диаметром с серозным содержимым, достаточно толстой покрышкой, эрозии на месте вскрывшихся пузырей. На коже нижней части живота очаги гипопигментации, окруженные валиком гиперпигментации, в области очагов наблюдается поверхностная атрофия кожи. Перианальная область – очаги эритемы с четкими контурами, поверхностными эрозиями, расположенными преимущественно по краю очагов. На слизистых оболочках наружных половых органов – очаги белого цвета с поверхностной атрофией.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырь
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Диагноз
Клинический диагноз: 
Склероатрофический лихен, буллезная форма.
Дифференциальный диагноз: 
Кандидоз кожи и слизистых. Буллезный пемфигоид. Вульгарная пузырчатка. Локализованная склеродермия.

Буллезная форма склеротических заболеваний кожи описана в ряде публикаций. При буллезной форме локализованной склеродермии (Venturi, M., Pinna, A.L., Pilloni, L., Atzori, L., Ferreli, C. and Rongioletti, F. (2017), Bullous morphoea: a retrospective study. Clin Exp Dermatol, 42: 532-535. https://doi.org/10.1111/ced.13127) предлагается проводить дифференциальный диагноз с буллезной формой склероатрофического лихена , как более поверхностным воспалительным процессом (Yasar S, Mumcuoglu CT, Serdar ZA, Gunes P. A case of lichen sclerosus et atrophicus accompanying bullous morphea. Ann Dermatol 2011; 23: S354– 9. http://cel.webofknowledge.com/InboundService.do?customersID=atyponcel&sm...). В качестве терапии возможно использование системных глюкокортикостероидов коротким курсом с переходом на поддерживающую терапию топическими препаратами, а также применение метотрексата. В данном наблюдении относительно короткий курс кортикостероидов (пациентка отменила терапию самостоятельно спустя несколько месяцев лечения) привел к длительной ремиссии кожного процесса с рецидивом в области слизистых оболочек полости рта только через 3 года после окончания курса. На протяжении 3 лет у пациентки не было обнаружено соматических заболеваний, кроме известных при первом осмотре (сахарный диабет, гипертоническая болезнь), и не было ухудшения течения данных заболеваний.