Вход в систему


Главная

Прогрессирование красного плоского лишая (пузырная форма).

пт., 16/10/2020 - 04:00 — Sergeeva
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Антигистаминные препараты, сорбенты, десенсибилизирующая терапия, топические ГКС. За 9 дней до обращения начала принимать гидроксихлорохин (плаквенил). Процесс постоянно прогрессирует, состояние ухудшается. На первом приеме рекомендовано продолжить плаквенил, сделана биопсия кожи, назначено обследование. Через 10 дней (за 4 дня до планового 2-го посещения) у пациентки поднялась температура, появилась эритема кожных покровов (лицо, туловище, конечности), в области высыпаний появились пузыри. Дополнительно к плаквенилу назначен преднизолон 40 мг в сутки (представленные фото - 2-й прием через 4 дня от начала терапии преднизолоном).
Status localis
Описание сыпи: 
На первом приеме процесс носил распространенный характер, предстален папулами, сливающимися в бляшки. Цвет папул имел фиолетовый оттенок. Локализация типичная для красного плоского (сгибательные поверхности конечностей) (к сожалению фото не были сделаны) и разгибательрные поверхности конечностей (представлены на фото). с локализацией наиболее выраженных очагов в области дистальных отделов конечностей.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Диагноз
Клинический диагноз: 
Лишай красный плоский буллезный (L 43.1)
Дифференциальный диагноз: 
Буллезный пемфигоид, токсикодермия, красная волчанка

Данный клинический случай интересен тем, что пациентка обратилась из-за отсутствия улучшения состояния на коже на фоне стандартной правильно назначенной терапии. В процессе обследования (ожидание результатов гистологии) произошло резкое ухудшение состояния. Таким образом снимки во время первого и второго визита демонстрируют эволюцию заболевания и скорость наступления ухудшения. Представляет интерес и повышение антител ВР180 при данной форме заболевания. ( Интересная публикация на эту тему Barnadas, M., Ro?, E., Dalmau, J., Alomar, A., Mart?nez, L. and Gelp?, C. (2010), Lichen planus pemphigoides: detection of anti?BP 180 antibodies by ELISA and immunoblotting tests. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 24: 1360-1361. doi:10.1111/j.1468-3083.2010.03632.x).