Буллезный пемфигоид беременных - БПБ (син. герпес беременных) - редкое аутоиммунное заболевание с образованием субэпидермальных пузырей на коже, наблюдающееся во время беременности и в послеродовом периоде. Заболевание было известно под различными названиями. Впервые его описал J. Milton в 1872 г. как гестационный герпес. В отечественных источниках это заболевание описывается обычно под термином «герпес беременных», хотя никакого отношения к герпетической инфекции оно не имеет. БПБ встречается с частотой 1 случай на 40 00060 000 беременностей и не зависит от расовой принадлежности пациенток. Среди женщин, у которых имеются лейкоцитарные антигены HLA-DR3 и HLA-DR4, заболевание встречается чаще. При БПБ в крови пациенток выявляют антитела к HLA, главным образом к антигенам I класса, точное значение которых в патогенезе заболевания не установлено. По мнению некоторых авторов, их присутствие означает, что женщины, болеющие БПБ, чаще предрасположены к аллергическим реакциям на антигены супругов, что может послужить ключом к пониманию этиологии заболевания. БПБ может развиться на любом сроке беременности, начиная с 9-й недели и в течение 1-й недели послеродового периода, но чаще наблюдается во II и III триместрах. Заболевание склонно к рецидивам с более выраженной клинической картиной. Появление БПБ иногда связано с развитием опухолей трофобласта, в частности пузырного заноса и хориокарциномы, причиной которых считают дублирование отцовского гаплоидного генома. В начале заболевания в области пупка и дистальных отделов конечностей появляются зудящие эритематозно-уртикарные элементы с кольцевидными или полициклическими очертаниями. Через 2-3 дня на них образуются сгруппированные везикулы, сливающиеся в пузыри с серозным и, иногда, гнойным содержимым. Постепенно высыпания распространяются на кожу груди, живота, бедер. В редких случаях могут быть на лице и слизистой оболочке полости рта. Пузыри регрессируют раньше, чем эритематозные бляшки. Иногда к концу беременности в течении БПБ наступает улучшение, которое вновь сменяется появлением пузырей к моменту родов. Высыпания в послеродовом периоде отмечаются у 50-75% пациенток, обычно они возникают в течение 24-48 ч после родов. В дальнейшем часто появляются обострения заболевания перед менструациями. У некоторых женщин (20-50%) рецидивы связаны с началом приема оральных контрацептивов. В 5-10% случаев БПБ отмечено поражение кожи у новорожденных в виде преходящей уртикарной и везикулезной сыпи, которая спонтанно исчезает в течение 3 нед, что, по-видимому, связано с пассивным переносом через плаценту к плоду материнских аутоантител класса IgG к базальной мембране и их дальнейшим разрушением.