Вход в систему

Отек на фоне обострения простого герпеса

Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Эпидемиологический анамнез: 
За 2 дня до данного обострения была в гостях, где у хозяйки было обострение простого герпеса на коже лица.
Status localis
Описание сыпи: 
Нижняя губа - поверхностные везикулы, подсыхающие корки, эрозии. Плотный отек нижней губы.
Локализация высыпаний: 
Лицо
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Пациентке планировалось провести общий анализ крови, консультацию невролога, гастроэнтеролога, рентгенографию (или КТ) органов грудной клетки
Диагноз
Клинический диагноз: 
Орофациальный гранулематоз
Дифференциальный диагноз: 
Ангиоотек, отечная форма герпеса

Данное наблюдение представляет собой моносимптомное проявление синдрома Мелькерссона-Розенталя, который может развиваться у пациентов на фоне обострений простого герпеса. У данной пациентки отсутствовал складчатый язык и не было неврита лицевого нерва. В публикации (Vassallo C., Rivetti N., Merlino M., Borroni G., Brazzelli V. Effectiveness of surgical treatment of severe macrocheilia in a patient with orofacial granulomatosis // Clinical and Experimental Dermatology. 2017, vol. 42. https://doi.org/10.1111/ced.13201) приводится достаточно полное представление о данном состоянии: орофациальный гранулематоз ? редкое хроническое воспалительное заболевание, клинически характеризующееся рецидивирующим или стойким отеком мягких тканей орофациальной области и гистопатологически-некротизирующим гранулематозным воспалением. Этот термин был впервые использован в 1985 году Визенфельдом и его коллегами для обозначения двух ранее описанных образований: гранулематозного хейлита Мишера и синдрома Мелькерссона–Розенталя. Заболевание проявляется диффузным отеком и отеком губ. Может возникать самостоятельно или в виде моносимптомного проявления синдрома Мелькерссона–Розенталя, редкого синдрома, состоящего из триады рецидивирующего паралича лицевого нерва, складчатого языка и рецидивирующего отека губ и/или лица. На протяжении многих лет сообщалось о многих системных нарушениях, характеризующихся некротизирующим гранулематозным воспалением орофациальной области, сходным с орофациальным гранулематозом, включая саркоидоз, болезнь Крона и инфекционные заболевания, например туберкулез, что затрудняет дифференциальную диагностику. Эти системные заболевания следует рассматривать отдельно, поскольку термин орофациальный гранулематоз определяет идиопатическое гранулематозное заболевание, ограниченное орофациальной тканью, без каких-либо клинических, рентгенологических, эндоскопических или серологических признаков системного заболевания. В литературе сообщалось о различных методах лечения орофациального гранулематоза, в частности о системных и интраоперационных кортикостероидах, пероральных антибиотиках, дапсоне и талидомиде, но нет единого мнения относительно предпочтительной терапии, поскольку эти препараты обычно обеспечивают лишь умеренное и временное улучшение.