Вход в систему


Главная

Ошибка в диагностике и лечении.

сб., 14/09/2019 - 16:42 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 16-20 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было. Туберкулез, сифилис, сахарный диабет, кожные заболевания, заболевания печени, наследственные заболевания - отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Первым дерматологом было назначены: Левофлоксацин 750,0 по 1 табл. 1 раз в день; Аевит - по 1 драже 2 раза в день; Цетиризин - 1 табл. 1 раз в день. Наружно - крем Акридерм ГК. Вторым - Цефиксим 400,0 мг - по 1 табл. 1 раз в день; Наружно - Зинерит лосьон; Аутогемотерапия. Эффекта в обеих случаях не было.
Status localis
Описание сыпи: 
Распространенная сыпь, представленная зудящими, куполообразными папулами и пустулами диаметром 2-4 мм, расположенные в устьях волосяных фолликулов, локализующиеся в области обеих плеч, предплечий, живота, груди, спины, бедер, ягодиц. Область лица не поражена.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Дополнительные категории элементов: 
Комедон
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Акнеформное расположение
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Итраканазол 100,0 - по 2 капс. 1 раз в день в течении 7-14 дней (контроль антимикотического курса по динамике).
Наружная терапия: 
Шампунь с кетоконазолом.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L73.8 Малассезия-фолликулит.
Дифференциальный диагноз: 
Вульгарные акне. Бактериальный фолликулит, включая вызванный видами Staphylococcus и Pseudomonas.

Малассезия фолликулит, несмотря на характерные для этого заболевания проявления часто диагностируется дерматологом несвоевременно. Связано это с тем, что клинические проявления данного заболевания сходны с таковыми вульгарных угрей и фолликулитов бактериальной этиологии. Больной (как в представленном случае), как правило, успевает пройти курс антибактериальной терапии прежде чем малассезия фолликулит будет заподозрен и диагностирован.