Вход в систему


Главная

Нерубцовое выпадение волос. Трихотилломания у пациентки с болезнью Девержи и психическим заболеванием.

вс., 23/02/2020 - 06:05 — Sergeeva
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
На протяжении 3 лет периодически применяли белосалик, тридерм с временным улучшением. За 3 мес до обращения появился очаг алопеции, получала внутриочаговое введение дипроспана с интервалом 2 недели Вокруг очагов выпадения волос с интервалом в 2 недели получала дипроспан (всего 4 инъекции), зуд прошел, начали отрастать волосы в центре очага. Очаг расширился, вокруг сохраняется ободок выпавших волос. На момент обращения применяла в области очага элоком.
Status localis
Описание сыпи: 
При первом обращении на коже головы - очаги алопеции без роста волос по периферии, ростом волос в центре. На коже туловища рост волос сохранен, конституциональный гипертрихоз, фолликулярные папулы на разгибательных поверхностях конечностей. При втором обращении на коже головы очагов выпадения волос практически не было, волосы сохранены, но определялось выраженное шелушение кожи головы, эритема. Через 3 месяца пациентка обратилась с обширным очагом выпадения волос, эрозией в центре очага, сохранением по периферии шелушения. При 4 обращении - отмечается практически полное восстановление волос, сохранение шелушения.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Диагноз
Клинический диагноз: 
Нерубцовое выпадение волос. Трихотилломания. Болезнь Девержи.
Дифференциальный диагноз: 
Очаговая алопеция. Lihen planopilaris.

Пациентка 26 лет с легким течением болезни Девержи. После обострения психического заболевания за 3 года до первого обращения она начала жаловаться на зуд кожи головы, выпадение волос. Благодаря наличию возможности общаться с матерью пациентки в WhatsApp, удалось зафиксировать ситуацию, когда пациентка выдрала все волосы в очаге зуда, что отчетливо видно по эрозиям на фотографиям. Если посмотреть фото во время первого визита - складывается впечатление об очаговой алопеции, так как перед этим было активное местное лечение ГКС. Когда пациенты пришли на прием после приступа самоповреждения кожи, также видно, что волосы в очагах отрастают в полном объеме.