Вход в систему

Неожиданный "подарок" ко дню рождения.

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает. По словам пациента 5-6 дней тому назад вечером на пикнике, был укушен насекомым, в последствие подверг область укуса расчесыванию, что привело к травматизации кожи правой голени. Предрасполагающие факторы для развития заболевания: АГ 2 ст. риск 3, онихомикоз.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельно применил Нимесулид, а наружно - настойку йода и крем Тридерм без эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
На правой 1/3 передней поверхности голени имеется эритема с четкими неровными краями, с небольшим отеком, вены не расширены, кожа уплотнена, флюктуации нет, наблюдается незначительное шелушение. Ногтевые пластинки ног поражены в виде: подногтевого гиперкератоза, онихогрифоза, ногти крошатся, ломаются и слоятся. Ногтевые пластики рук не поражены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Диагноз
Клинический диагноз: 
A46.0 Первичная рожа правой голени, эритематозная форма. L60.2 Онихогрифоз. Рубромикоз ногтевых пластинок.
Дифференциальный диагноз: 
Абсцесс, флегмона, флебит и тромбофлебит, болезнь Лайма (боррелиоз).

Ро?жа, ро?жистое воспаление (от польск. ró?a, лат. erysipelas, греч. ?ρυσ?πελας означает «красная кожа») — острое, нередко рецидивирующее инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Инкубационные период от нескольких часов до 3-5 суток. Источник инфекции - люди, болеющие стрептококковыми инфекциями или ее носители. Носители стрептококковой инфекции не болеют, однако являются заразными и представляют опасность для лиц со сниженным иммунитетом. Болезнь может возникнуть на фоне микротравм и травм кожи, при повреждении целостности кожных покровов. Неблагоприятными факторами являются: плохое питание, неудовлетворительные материально-бытовые условия, плохие санитарно-гигиенические условия, переохлаждения, перегревания, хронические стрессы. Разного рода кожные заболевания, грибковые поражения кожи, сахарный диабет, варикозное расширение вен. Решающим фактором выступает иммунный статус человека, а также его личная восприимчивость к стрептококковой инфекции.