Вход в систему


Главная

"Болезнь кондитеров"

вт., 30/03/2021 - 16:35 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельно, в течении одной недели, больной принимал таблетки Нимесулида и Азитромицина, с небольшим клиническим эффектом.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит подострый характер. Поражены безымянный палец правой кисти и указательный палец левой кисти рук. Кожа вокруг ногтя отечная, застойно-красного цвета, напряжена, болезненна. Также отмечается исчезновение эпонихиума (ногтевая надкожица), при надавливании на ногтевой воспаленный валик гнойных выделений нет (в отличие от стрептококковой пароннхии). Ногтевые пластинки пораженных пальцев серовато-желтого цвета, утолщены, ломкие. Проксимальная часть левой ногтевой пластинки до середины ногтя отсутствует. Ногтевые пластинки нижних конечностей не поражены. Члены семьи здоровы.
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Флуконазол 1500 - по 1 капс 1 раз в неделю по интермиттирующей схеме
Наружная терапия: 
Вначале было порекомендовано противовоспалительное лечение валика с помощью аппликаций с чистым ихтиолом, которые назначил 1 раз в сутки, до снятия воспалительных явлений. Затем использовать антимикотическое средство - крем Залаин для местного применения, втирая их под валик и вокруг него. Процедуру провести 2 раза в сутки, вечером можно применять под окклюзионную повязку.
Диагноз
Клинический диагноз: 
B37.2 Кандидоз ногтевых валиков и ногтей.
Дифференциальный диагноз: 
Онихомикоз, ониходистрофия, псориаз ногтей, паронихия стрептококковой этиологии, панариций.