Вход в систему

Не легкий случай паховой эпидермофитии

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Заражение произошло от мужа, по словам пациента были пару пятен у мужа и он их уже вылечил, также при появлении высыпаний у нее не живут половой жизнью.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
не мочить, не потеть, левоситил(левоцетиризин) по 1 таб, 1 раз в день, 10 дней рофлузол(флуконазол) 150 мг, 1 капсула эрбинол(тербинафин) 250 по 1 таб, 1 раз в день,14 дней наружно йод 1:1 с водой вечером микозисфри(тербинафин) крем вечером дермацин В (миконазол, бетаметазон,гентамицин) утром Самостоятельно еще протирала раствором яблочного уксуса. лечение получала в течение 20 дней , не отметила улучшение состояния
Status localis
Описание сыпи: 
Локализованные в паховой, ягодичной, бедренной области очаги поражения представляют собой резко очерченные гиперемированные эритематозные пятна округлой формы. По периферии очагов сплошной отечный валик, на котором образовались мелкие пузырьки, эрозии, корочки, чешуйки, на некоторых участках есть участки с мокнутием. В центре очагов наблюдается гиперемия, шелушение с единичными эрозиями. В облати лица отмечается очаг округлой формы, розового цвета, с резко очерченной округлой формы, по переферии имеется сплошной отечный валик, на котором образовались единичные микропустулы и чешуйки. В нижней части живота нет четко очерченных очагов, отмечается пятна светло-розового цвета без четких границ и эрозии на эритематозном основании.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Группировка элементов сыпи: 
Фестончатая / Полициклическая
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Интертригинозный характер (в складках кожи)
Результаты лечения
28 мая 2024
14 июн 2024
Диагноз
Клинический диагноз: 
Дерматофития гладкой кожи . Паховая эпидермофития.
Дифференциальный диагноз: 
Эритразмой-возбудителем является Corynebacterium fluoriscens erythrasmae. Наиболее частая локализация - пахово-бедренные складки и примыкающая к ним кожа верхней трети бедер, подмышечные складки, складки молочных желез, живота, вокруг пупка заднего прохода, между пальцами стоп. Кожа мошонки, крайней плоти и головки полового члена поражается редко. Очаги поражения невоспалительного характера состоят из точечных пятен светло-коричневого или кирпично-красного цвета, гладкие или слегка шелушатся. Сливаясь, они образуют крупные очаги фестончатых очертаний с четкими границами. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.
Интертригинозной экземой: характеризуется интенсивным зудом,экскориациями, лихенификацией.
Рубромикозом гладкой кожи: очаги крупные, желтовато-красной или бурой окраски, окружены периферическим красновато-синюшным валиком, состоящим из мелких узелков и корочек, имеют фестончатые очертания за счет группировки и слияния мелких очагов с образованием колец, полуколец, дуг. На их поверхности отмечается разной степени выраженности шелушение. На коже туловища, но чаще на ягодицах и голенях могут возникать глубокие фолликулярно-узловатые элементы
Наблюдение и лечение
План обследования: 
микроскопия на грибы(до этого была проведена, положительный результат), ВИЧ отрицательный, РМП отрицательный
Общая терапия: 
Даны рекомендации по методам профилактики и Текназол (итраконазол) 100мг по 1 капсуле, 1 раз в день , 15 дней, затем перерыв на 15 дней и после пропить текназол ещё 15 дней.Через 3 недели повторная консультация При зуде: аллермакс(цетиризин) по 1 таблетке, 1 раз в день, на ночь
Наружная терапия: 
Сертокс (сертаконазол) крем 2 раза в день, 6 недель (2 месяца), наносим на пораженную кожу и на здоровую кожу выходя за края поражения на 1 см . на места где есть незначительное мокнутье наносить цинковую пасту, 2 раза в день , 5-7 дней.

Интересно послушать мнение коллег, как бы вы поступили в этой ситуации?