Вход в систему

Мишеневидная сыпь

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
не отягощен
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Пациент применял самостоятельно крем Акридерм 2 раза в день в течение 3-х дней, Супрастин по 1 таблетке 2 раза в день, на момент обращения.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространенный , воспалительный характер. Локализуется на коже тыльной поверхности кистей, разгибательной поверхности кожи запястий, на коже над локтевыми и коленными суставами, на боковой поверхности живота. Представлена сыпь гиперемическими пятнами (эритемы), папулами и единичными папуло-везикулами. Папулы округлой формы с четкими границами, величиной от 0,3 до примерно 2 см, красно-синюшного цвета, плоские, плотные при пальпации, склонные к центробежному росту с западением центральной части. По периферии папул виден отечный валик, в центре большинства элементов, сформировалось западение цианотичного оттенка (симптом «мишени», или «радужной оболочки», или «бычьего глаза»). Единичные папуло-везикулы на коже кистей. Некоторые элементы слились, образовав более крупные очаги в виде гирлянд и дуг (на коже локтевых суставов). На поверхности некоторых элементов видны геморрагические корки. Субъективно высыпания не беспокоят. Слизистые не поражены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Группировка элементов сыпи: 
Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Колено
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На разгибательной поверхности
Результаты лечения
14 апр 2020
Диагноз
Клинический диагноз: 
L51.8 – Многоформная экссудативная эритема, инфекционно-аллергическая.
Дифференциальный диагноз: 
синдром Стивенса Джонсона, узловатая и кольцевидная эритема Дарье, токсидермия, вторичный сифилис, системная красная волчанка, болезнь Кавасаки, уртикарный васкулит, красный плоский лишай (эрозивная форма)
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, СРБ, Консультация стоматолога, гастроэнтеролога для исключения сопутствующей патологии
Общая терапия: 
1. Ацикловир 200мг 5 раз в сутки 7 дней. 2. Хлоропирамин 25 мг (Супрастин) по 1 таблетке 2 раза в день до 5 дней. 3. Кальция Глюконат по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Наружная терапия: 
Местно: Бетаметазона дипропионат (Акридерм крем) 2 раза в день на 14 дней, затем перейти на использование Эмолентов (Эмолиум крем/ Сенсадерм крем/ Липикар АП бальзам) или Радевит Актив мазь.