Вход в систему


Главная

Микробная экзема стоп

вт., 10/10/2017 - 12:13 — annasuvorkova84
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельно наносила "офломелид" и "левомиколь" , на фоне чего - усугубление пат. процесса.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический кожный процесс симметричный ограничен, на тыльной поверхности обеих стоп, в межпальцевых промежутках, более выражен справа. Представлен эритематозно - сквамозными очагами, справа без четких контуров и границ, не правильной формы, с фестончатыми краями. Слева очаги округло - овоидной формы, с четкими границами, ярко - розового цвета. В межпальцевых промежутках и у основания большого пальца левой стопы - линейные трещины, налеты белого цвета. Ногтевые пластины стоп тусклые, серого цвета, продольно исчерчены, дистальный край деформирован, слоится, крошится.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК (формула). глюкоза крови, конс. эндокринолога. Соскоб с интертригинозных очагов (межпальцевых промежутков) - обнаружен мицелий и споры грибка.
Общая терапия: 
Раствор клемастин 2,0 мл. в/м №5 Табл. лоратадин 5 мг. 1 р/сут. №10 Капс. токоферол+ ретинол 1 к. * 2 раза в сутки, №15 Крем беклометазона дипропионат 250 мкг+ клотримазол 10 мг+ гентамицин 1 мг наржно на очаги тонким слоем, 2 раза в сутки. №10 с переходом на клотримазол 1% в межпальцевые промежутки стоп.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L30.3 Инфекционная экзема (острая микробная экзема стоп, средней степени тяжести)
Дифференциальный диагноз: 
токсидермия, пиодермия, аллергический контактный дермат

Микробная экзема проявляется ассиметричными очагами поражения, центральная часть которых покрыта гнойными и серозными корками, после снятия которых обнажается эрозивная поверхность с мокнутием в виде «колодцев». Границы очагов четкие, ограничены бордюром из отслаивающегося эпидермиса. Высыпания сопровождаются интенсивным зудом. (ФЕДЕРАЛЬНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ ЭКЗЕМОЙ Москва - 2015)