Вход в систему


Главная

"Медовые соты Цельса".

вс., 16/07/2017 - 16:10 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Мама больного работает дояркой на молочной ферме. Со слов, на ферме есть больные телята, но непосредственного контакта сними нет. Рабочую одежду приносит домой и хранит вместе с одеждой членов семьи. В домашнем хозяйстве 2 теленка, со слов здоровы.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Поражена волосистая часть головы. Характер поражения очаговый. Локализация – передняя доля теменной области. Два разных по размерам, почти слившихся очага в виде воспалительного болезненного инфильтрата, приподнятого над окружающей кожей на 0,5-0,7 см, покрытого гнойно-гемморагическими корками. Очаги округлой формы, разных размеров, состоящие из множества фолликулярных пустул. Кожа в очаге гиперемирована. Из под корок – гнойное отделяемое с неприятным запахом. После снятия корок на поверхности очага видны расширенные устья волосяных фолликулов, заполненных гноем (положительный симптом «медовых сот»). Волосы в очаге частично выпали, оставшиеся волосы склеены гнойным отделяемым в пучки, впаяны в корки. При эпиляции пинцетом волосы легко отходят с корнем.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Кольцевидная / Аннулярная / Мишеневидная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
В качестве системного антимикотика был использован гризеофульвин из расчета 18 мг на кг веса больного в день до исчезновения клинических признаков трихофитии и негативации результатов микологического обследования.
Наружная терапия: 
Наружная терапия: наложение мази Банеоцин 2 раза в день в течение двух дней. Через 48 часов воспалительный инфильтрат в очаге резко уплостился, гнойные корки размягчились и отторглись, волосяные фолликулы освободились от гноя. На 3-е сутки после очищения очага от гноя и корок было порекомендовано смазывание кожи волосистой части головы утром 2–5% спиртовым раствором йода, вечером серно(10%)-салициловой (3%) мазью,. К 7-му дню воспалительные явления в очаге полностью исчезли.
Диагноз
Клинический диагноз: 
B35.0 Трихофития волосистой части головы, инфильтративно-нагноительная форма
Дифференциальный диагноз: 
Микроспория, хроническая пиодермия волосистой части головы, псориаз волосистой части головы.

Профилактика зоонозной трихофитии заключается в выявлении и лечении больных животных и проведении дератизации; эти мероприятия реализуются совместно с ветеринарной службой. При антропонозной трихофитии проводят осмотр членов семьи и детских коллективов, лечение выявленных больных, дезинфекцию в очаге трихомикоза. В парикмахерских после каждого клиента необходимы дезинфекция инструментов и регулярная санитарная уборка помещений.