Вход в систему


Главная

Лихен склероатрофический на фоне смешанной терапевтической патологии

вт., 26/02/2013 - 19:56 — irina-torsina
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Атрофические пятна, склонные к группировке на коже молочных желез, в зоне декольте, преимущественно в местах трения и давления нижнего белья в виде белых, слегка западающих очагов от 0,5 до 10 см в диаметре с четкими границами, просвечивающимися сосудами, при пальпации напоминающими пергамент с резко сниженной эластичностью и тургором.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
В местах трения / давления
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1. Общеклинические анализы крови, мочи 2. Биохимический анализ крови 3.Липидограмма 4.Консультации терапевта, гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога, окулиста, невролога
Общая терапия: 
1. Вазоактивные препараты (пентоксифиллин - по 0,4 г в сутки в течение 1 мес) в сочетании с эналаприлом (по 10 мг в сутки) (по назначению терапевта) 2. Статины длительно (не менее 3 мес) по назначению терапевта 3. Гастропротекторы и гепатопротекторы (курсами по 1 мес каждые 3-4 месяца в год) - по назначению гастроэнтеролога 4.Витаминотерапия (в виде мильгаммы курсом в течение 15 дней) 5. Ферментные препараты - лонгидаза по 3000 МЕ в виде свечей ежедневно в течение 15 дней.
Наружная терапия: 
на очаги поражения 1 раз в сутки тонким слоем бепантен в течение 1 мес.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L 90.0 Лихен склератрофический. Соп.: артериальная гипертензия, риск II, эрозивный гастрит; дискинезия желче-выводящих путей; калькулезный холецистит; сахарный диабет II типа инсулин независимый; мочекаменная болезнь; хронический цистит; хронический аднексит; миома матки малых размеров; гиперхолистеринемия.
Дифференциальный диагноз: 
красный плоский лишай, склеродермоподобная базалиома, витилиго

Пациентка была выявлена "случайно" - направлена терапевтом на консультацию к дерматовенерологу в связи с высыпаниями на коже. Отмечается низкая комплаэнтность: при имеющемся "букете" висцеральной патологии, больная редко посещает врача и практически не выполняет рекомендаций по лечению сопутствующей патологии. Пациентка не смогла указать давность появления сыпи на коже: считала, что высыпания спровоцированы ношением тесного белья. Поскольку сыпь не сопровождалась субъективными ощущениями, к дерматовенерологу не обращалась. Посетила дерматолога однократно. В дальнейшем, исчезла из поля зрения не только дерматолога, но и участкового терапевта.