Вход в систему

Когда новообразования не беспокоят

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными не имела.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
До приема лечение (в т.ч. самолечения) не получала.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже лица в области нижних век множественные, симметрично расположенные, обособленные, местами сгруппированные, просовидные, слегка возвышающиеся над поверхностью кожи, округлой или овальной формы, с четкими границами, размером от 2 до 4 мм в диаметре, телесного цвета плоские папулы. Поверхность их гладкая, ороговение отсутствует. При пальпации высыпания плотной консистенции, безболезненные. Субъективных ощущений не вызывают. Другие участки кожи и видимые слизистые оболочки свободны от высыпаний.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Диагноз
Клинический диагноз: 
D23 Множественная периорбитальная сирингома
Дифференциальный диагноз: 
милиа, ксантелазмы, трихоэпителиома, плоские бородавки, мелкоузелковый саркоидоз

СИРИНГОМА (syringoma, эруптивная гидраденома, сирингоцистоаденома, множественная туберозная лимфангиома, распространенная гидраденома) – это доброкачественная опухоль внутриэпидермального отдела протока мерокриновой потовой железы. Термин “сирингома” (от греч. syringos – трубка) впервые предложил P.G.Unna в 1894 г. По мнению А. К. Апатенко, сирингому правильнее рассматривать не как истинную доброкачественную опухоль, а как порок развития потовых желез, гистогенетически связанный с выводными протоками эккринных потовых желез. По данным Allington, сирингома является самой частой опухолью век. Чаще возникает у девочек в начале полового созревания, у женщин вокруг век, на верхней части груди и на вульве. Повышенная частота у людей с синдромом Дауна или трисомией21. Частота сирингомы у больных синдромом Дауна в 30 раз выше, чем в популяции больных с другими психическими заболеваниями. Сирингома является составной частью синдрома Nicolau-Balus (эруптивная сирингома, милиарные кисты и червеобразная атрофодермия). Сирингома нередко сочетается с доброкачественными опухолями или пороками развития кожи. Нередки семейные случаи. Потенциал злокачественности отсутствует. У больных нередко отмечаются и другие доброкачественные опухоли, прежде всего трихоэпителиомы. Пол: женщины поражаются чаще, чем мужчины. Наследование: аутосомно-доминантное. Элемент сыпи: просовидная, слегка возвышающимися над уровнем кожи или лишь пальпирующимися в ней, папула, которая бывает слегка блестящей, как бы просвечивающейся. Размер: от 1 до 5 мм, стабильный. Цвет: розовый, желтый, желтовато-коричневатый или чаще цвета нормальной кожи. Количество: обычно множественные; могут быть немногочисленными и локализоваться симметрично только на лице (периорбитально) или на шее. Локализация: веки (нижние наиболее часто), лицо (верхняя часть щек), передняя поверхность шеи, подмышечные впадины, живот, пупок, верхняя часть груди, вульва, половой член. Расположение: симметричное. Форма: округлая, овальная, плоская. Пальпация: плотные и безболезненные. Субъективно: бессимптомные. Слияние отдельных элементов наблюдается в очень редких случаях. Диссеминированные формы встречаются редко. И. А. Кауфман и Л. А. Петренко наблюдали больную сирингомой с множественными высыпаниями, располагающимися по всему кожному покрову, со слиянием мелких изолированных элементов в подмышечных впадинах, паховых складках, промежности. Описаны изолированные сирингомы, а также располагающиеся на тыле пальцев кистей - акральная сирингома (Hugnes и Apisarnthanarax). В редких случаях сирингома может располагаться только на больших половых губах (Carneiro), на половом члене (Zalla и Реггу). Обращено внимание на своеобразие сирингомы, которая образовывала большие эритематозные очаги причудливых очертаний, расположенных на ихтиозифэрмной коже. Течение: неопределенно долго персистирующее, лишь в редких случаях наблюдается частичное регрессирование, преимущественно при распространенных формах. ГИСТОПАТОЛОГИЯ. В верхней части дермы обнаруживаются тяжи из клеток, напоминающих клетки базального слоя эпидермиса, маленькие кисты, связанные с выводными протоками потовых желез, окруженные двумя рядами эпителиальных клеток. Кисты содержат коллоидоподобные просвечивающие массы. Описаны варианты, в которых гистологически доминировали светлые клетки (Headington). ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ: милиа, эруптивные ксантомы, ксантелазмы, трихоэпителиома( Trichoepithelioma Papulosum Multiplex), базалиома, себорейный кератоз, гиперплазия сальных желез, аденома сальных желез Прингля, аденоидно-кистозная эпителиома Брука, лейомиома, сосочковая сирингоцистаденома, гидроцистома, обычные бородавки, плоские бородавки, контагиозный моллюск, мелкоузелковый саркоидоз, туберозный склероз, пигментная крапивница, диссеминированная кольцевидная гранулема, болезнь Фокса-Фордайса, синдром Гольтца-Горлина, вторичный сифилис, Lupus Miliaris Disseminatus (Faciei). ЛЕЧЕНИЕ: электроэксцизия и кюретаж, острое иссечение или эксцизия под местной анастезией, лазерная хирургия, трихлоруксуная кислота. Криохирургия редко бывает эффективной.