Вход в систему

Когда мы не в форме

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
На коже голени пигментное пятно темно-коричневого цвета с участком инфильтрации в центральной части
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Диагноз
Клинический диагноз: 
Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи (T3N0M0)
Дифференциальный диагноз: 
врожденный меланоцитарный невус, диспластический невус

Данный случай для меня демонстрирует как важно, когда мы в профессиональной форме (в буквальном смысле). Во время первой недели учебы в Сколково (около 60 участников из разных университетов, среди которых только я была врач) мы активно плавали в бассейне. Когда я проходила вдоль бассейна, передо мной мелькнули бело-рыжие ноги коллеги, который прыгал с тумбочки, и на них мне "почудилось" темно-коричневое пятно. Пришлось остановиться и понять, кто этот человек. Через полчаса на завтраке я заставила коллегу поднять брючину и показать ногу. Он долго сопротивлялся, так как родинка с его слов была с детства, а недавно он был на проф осмотре. Конечно, на мой совет после возвращения домой обратиться к онкологу "пациент" ответил, что сейчас некогда, так как с женой собирается на отдых в Италию, а потом много дел. Через месяц на второй цикл учебы я привезла с собой дерматоскоп, хотя, это больше носило формальный характер, потому что и так было понятно, что это не врожденный невус. Созвонилась с Ю.Ю.Сергеевым, он посоветовал онколога в Москве, который даже принял моего "пациента", но после хороших результатов УЗИ лимфатических узлов и внутренних органов "пациент" решил, что делать операцию смысла нет, потому что очень мало времени. После этого начал обходить меня стороной и прятать от меня ногу, когда заходил в бассейн. Через 4 месяца он все таки дошел до онколога в своем городе, был госпитализирован, получил хирургическое лечение и..... вернулся другим человеком! С другим выражением лица (испуганно-озадаченным) и другим отношением к проблеме (был очень благодарен, что его отправили к врачам и настояли на удалении). После этой истории я очень часто думаю о том, что, когда пациент тратит свое время и приходит на консультацию по записи, в кабинет, где сидит врач в белом халате, который проводит дерматоскопию кожи (то есть соблюдены все "социальные условности"), то и отношение к рекомендациям обычно более ответственное. С другой стороны, этот "невус" был незаметен для пациента, и прошло бы еще какое-то количество времени, когда то, что мы видим "в проходящем движении", стало бы проблемой для самого человека. Ну и последняя деталь - после того, как он был прооперирован, он сказал такую фразу: "Я же был на профосмотре недавно, но меня раздевали только до пояса!"