Вход в систему


Главная

"Избыточное" лечение.

вс., 03/11/2019 - 10:18 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было. Заболевания в семье: туберкулез, сифилис, сахарный диабет, кожные заболевания, заболевания печени, наследственные заболевания - отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания локализуются в основном в области живота, туловища и гениталия. При осмотре данных областей поражения выявляются узелки постскабиозной лимфоплазии. Узелки различных размеров имеют округлые или овальные очертания, буровато-красную окраску, гладкую поверхность и плотную консистенцию. Вторичные морфологические элементы представлены геморрагическими корочками, экскориациями. При осмотре области гениталий – также выявлены узелки постскабиозной лимфоплазии. На головке полового члена процесс носит характер гнойного поражения в виде импетиго. Сама головка м ствол полового члена отечны.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
Левоцитеризин - по 1 табл. 1 раз в сутки.
Наружная терапия: 
Крем Банеоцин - 2 раза в день.
Диагноз
Клинический диагноз: 
B86 Осложненная чесотка. Постскабиозная лимфоплазия.
Дифференциальный диагноз: 
Атопический дерматит, почесуха, псевдочесотка, вторичный сифилис, педикулез.

Постскабиозная лимфоплазия (узелковая чесотка) встречается почти у половины пациентов и персистирует после полноценного лечения от 2 нед. до 6 мес. В патогенезе развития скабиозной лимфоплазии лежит особенность кожи отвечать на внедрения клеща реактивной гиперплазией лимфоидной ткани. Все акарицидные средства достаточно эффективны, если лечение проведено правильно. Основными ошибками в лечении могут быть: - повторные курсы лечения акарицидными средствами на фоне развившегося дерматита; - отсутствие лечения при наличии лимфоплазии; - неодновременное проведение лечения в семье или контактных лиц; - высокая концентрация применяемого препарата у детей; - отсутствие обработки рук акарицидными средствами после мытья во время проведения основного курса лечения. По мнению В. И. Альбановой, постскабиозная лимфоплазия чаще развивается при неправильном лечении акарицидными средствами