Вход в систему


Главная

Гнездная алопеция. Случай 1.

пн., 03/02/2020 - 14:40 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
практически не лечился
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс хронический с минимально выраженными воспалительными явлениями, локализуется на коже волосистой части головы. Представлен множественными, четко очерченными, цвета кожи участками нерубцового облысения округлой формы разных размеров, очагами алопеции неправильной и лентовидной формы, в том числе охватывающие краевую зону роста волос в височных областях и формирующих офиазис. При потягивании волос в краевой зоне очагов алопеции симптом "расшатанных волос" не определяется. Под лампой Вуда свечения нет. Брови, ресницы, щетинистые и пушковые волосы в патологический процесс не вовлечены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Общеклинический анали, биохимический анализ крови, серологические анализы крови на сифилис (по последнему пункту обследования проводились в разные годы и неоднократно) - в референсных значениях.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гнездная алопеция, многоочаговая форма, стационарная стадия. Офиазис.
Дифференциальный диагноз: 
сифилис, микоз кожи волосистой части головы, андрогенетическая алопеция, трихотилломания
Наблюдение и лечение
План обследования: 
микроскопическое исследование кожи и волос для исключения патогенных грибов; ОАК, биохимический анализ крови, в том числе на сахар крови; серологические исследования (РМП и ИФА) для исключения сифилиса; ИФА кровь на ТТГ, антитела к ТПО и ТГ; определение антител к Аг аскарид, описторхиса, токсокар; трихоскопическое исследование; обзорная RG черепа; УЗДГ магистральных сосудов головы и шеи; ЭЭГ
Наружная терапия: 
утром крем 0,1 мометазона фуроат е/д несколько недель, вечером - 5% раствор миноксидил