Вход в систему


Главная

Гнездная алопеция без тенденции к полной ремиссии

пн., 09/12/2019 - 19:16 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
I очень светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Амбулаторно: внутрь препараты цинка, витамина D, наружно тГКС (гидрокортизона-17 бутират), затем миноксидил раствор - с незначительным эффектом. Получила лечение в стационаре научно-исследовательского института: средневолновая фототерапия 10 сеансов (расческа); внутрь фосфолипиды, фолиевая кислота, умифеновир, цетиризин - с незначительным эффектом (хотя эффект невозможно в полном объеме оценить спустя месяц лечения). Выписана из стационара 16.10.19г. Сегодня пациентка была на приеме, в течение нескольких последний дней появился свежий очаг облысения.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит хронический, персистирующий характер с минимально выраженными воспалительными явлениями, локализуется на коже волосистой части головы. Представлен очагами алопеции с преимущественным расположением в затылочной доле, округлой и неправильной формы; офиазисом в височно-затылочной доле слева. По периферии отдельных очагов отмечается рост немногочисленных пигментированных стержневых волос. При дерматоскопии очагов рисунок кожи сглажен, какие-либо паттерны не визуализируются. В свежем очаге алопеции симптом "расшатанных" волос не определяется.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Диагноз
Клинический диагноз: 
Гнездная алопеция, очаговая форма. Офиазис.
Дифференциальный диагноз: 
трихотилломания, сифилис

Пользуясь случаем, хочу проконсультироваться. У самой опыта в этом деле нет. Учитывая, что у девочки в течение года имеются очаги алопеции без тенденции к достижению полной ремиссии, а испробованные методы лечения не привели к ожидаемому результату, хочется все же, чтобы не упустить время и не оставить девчонку без волос, попробовать пойти на курс применения системных ГКС. Вес ребенка 13 кг. С какой дозы лучше инициировать лечение, как долго "держать" и снижаться до отмены? И стоит ли, вообще, вводить сГКС?