Вход в систему


Главная

Дерматозы аногенитальной области (случай 5)

вс., 25/02/2024 - 16:23 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте до 1 года
Эпидемиологический анамнез: 
Окружение здоровое.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельное лечение: ванны с чередой, неотанин крем - с небольшим положительным эффектом.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс подостровоспалительный, регионарный, на коже аногенитальной области с вовлечением кожи перианальных складок и внутренней поверхности ягодиц, где представлен штампованными, эрозивными, множественными очагами на гиперемированном основании. На коже выстыпающих участком больших половых губ диффузная гиперемия, сухость и инфильтрация.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Вокруг естественных отверстий
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общеклинические анализы крови и мочи, кал на копрограмму, консультация гастроэнтеролога, посев кала на вторичную микрофлору и определение чувствительности, кровь на содержание цинка в сыворотке крови.
Общая терапия: 
Туалет после каждого акта дефекации и мочеиспускания с использованием очищающего крем-геля/геля, адаптированного для младенцев (средства медицинской косметики). Аэрация. Отмена растворов, содержащих травы.
Наружная терапия: 
Наружно 1% водный раствор метиленовый синий 1-2 р/с е/д, на кожу вокруг эрозий цинковая мазь (барьер), на эрозии средства с эпителизирующим действием.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Папуло-эрозивный псевдосифилоид Севестра-Жаке (ранние проявления)
Дифференциальный диагноз: 
акродерматит энтеропатический, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, пеленочный дерматит + кандидозная инфекция

Папуло-эрозивный псевдосифилоид Севестра-Жаке - редкий и тяжелый вариант течения пеленочного дерматита, осложненного присоединением вторичной инфекции. Предполагают, что это разновидность стрептококкового импетиго. У представленного ребенка процесс связан с частым жидким стулом, в этой истории важно разобраться с данной проблемой.