<p>&nbsp;<span style="font-size: 10pt;">Цель исследования:</span><span style="font-size: 10pt;"> анализ обстоятельств ведения случая инфильтративно-нагноительной трихофитии, выявленной впервые за последние три года в Краснодарском крае.</span></p> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Материалы и методы исследования. Использованы данные первичной медицинской документации &ndash; учетная форма № 025/у &laquo;Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях&raquo; и форма № 065-1/у &laquo;Медицинская карта больного грибковым заболеванием&raquo;.</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Результаты и обсуждение. В консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ &laquo;Кожно-венерологический диспансер&raquo; министерства здравоохранения Краснодарского края в г. Краснодаре обратился пациент, 33 лет, с жалобами на высыпания на коже лица.</div> <div>Заболевание характеризовалось вначале единичными, а позднее множественными очагами величиной 1-2 см, с неправильными очертаниями и нечеткими границами. Очаги располагаются изолированно, без тенденции к слиянию друг с другом; кожа в области очагов слегка отечна и гиперемирована, покрыта отрубевидными чешуйками серовато-белого цвета, наслоения которых придавали очагу белесоватый вид. Гиперемия и отечность нарастала, присоединились пузырьки, пустулы, корки, особенно на периферических участках. В пределах очагов наблюдалось пораженные волосы: теряют свой цвет, блеск, эластичность, частично сгибаются и закручиваются. Отмечал их поредение за счет обламывания на уровне 2-3 мм от поверхности кожи, имеют вид &laquo;черных точек&raquo;.</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Из анамнеза заболевания: болен около двух месяцев, сначала появилось шелушение на коже левой щеки; лечился самостоятельно раствором бриллиантового зеленого 1%, кремом (название не помнит), йодом, противогрибковыми мазями. Больной осмотрен хирургом, был поставлен диагноз фурункулез, назначено амбулаторное лечение. После недели амбулаторного лечения из-за отсутствия динамики направлен в хирургический стационар, где была проведена ПХО, получал цефотаксим, затем ципрофлоксацин (закончил прием 29.01.2020). Консультирован дерматовенерологом: характер поражения волоса и морфологические особенности вызвавших его зоофильных грибов позволили заподозрить инфильтративно-нагноительную форму микотической инфекции (трихофитии, микроспории). Пациент направлен на консультацию в ГБУЗ ККВД для дообследования и уточнения диагноза.</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Эпидемиологический анамнез: пациент проживает в частном домовладении с женой и малолетним ребенком, родственники здоровы. Не работает. Заболевание связывает с разбором старых вещей в бывшем коровнике. Наличие животных отрицает. В анамнезе гепатит В, вскрытие фурункула. Аллергии отрицает. Наркотики не употребляет.</div> <div>Специальный статус: на коже левой щеки имеется очаг отечной эритемы с выраженной инфильтрацией, серозными и геморрагическими корками, единичными пустулами. В соскобе обнаружены мелкие споры гриба, которые располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса. Под лампой Вуда в очагах свечение не определяется.</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Установлен диагноз основного заболевания: Инфильтративно-нагноительная трихофития, код по МКБ-10 В35.0.</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Рекомендована терапия гризеофульвином под контролем дерматолога по месту жительства и контролем лабораторных показателей крови, Эссенциале по 2 капсулы 3 раза в день внутрь 3 недели. Наружно: раствор йода, серно-дегтярная мазь, крем кетоконазол, крем фуцидин.</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Сообщено дерматологу по месту жительства в район о случае трихофитии, необходимости проведения заключительной дезинфекции, эпидемиологических мероприятий, обследовании контактов, контроле излеченности.</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Выводы. Несмотря на редкую выявляемость и регистрацию инфильтративно-нагноительной трихофитии, данное заболевание периодически встречается в практике дерматовенерологов и смежных специалистов, что может приводить к ошибкам в первичной диагностике. Наличие опортунистической инфекции (вирусного гепатита В) и явлений иммунодефицита являются предрасполагающими факторами для развития данной сложной формы микотической инфекции.</div> <div><a name="_Hlk49860847">Литература:</a></div> <div>1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Потекаев Н.Н., Хамаганова И.В. Трихомикозы: учебное пособие для врачей &ndash; слушателей ФУВ. М.: ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова; 2014: 56.</div> <div>2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. 5-е изд., перераб. и доп. М.: Деловой экспресс. 2016: 768.</div> <div>3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013: 896 с.</div> <div>4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Родионов А.Н. Руководство для врачей (2-е изд.). СПб: &laquo;Питер&raquo;, 2000: 288 с.</div> <div>5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Яковлев А.Б. Микроспория, трихофития, фавус. М. 2013; 136.</div>