Силин Д.С., Письменная Е.В., Силина Л.В., Тишков Д.С.
ГБОУ ВО «Курский государственный медицинский университет» МЗ РФ, г. Курск
<p>Актуальность темы. Красный плоский лишай (КПЛ) – полиэтиологическая патология кожи системного характера с различными дисрегуляторными нарушениями иммунного, нейроэндокринного и дисметаболического характера, разобщенными по своим механизмам процессами патогенеза и проявляющееся поражением как дермы, так и слизистых оболочек в виде весьма специфических эффлоресценций, дебютирующих по причине воспалительных и дистрофических нарушений в заинтересованных тканях. Локализация на слизистой оболочке полости рта (СОПР) встречается с разной частотой (20-75% от общего количества больных КПЛ), а изолированное поражение ее отмечается в 30-35% случаев. Следует отметить, что красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта характеризуется полиморфизмом симптомов клинического проявления, тяжелым длительным течением с частыми экзацербациями и выраженной торпидностью к проводимой терапии, которая, безусловно, проводится врачами в соответствии с клиническими рекомендациями РОДВК.</p>
<p>Целью исследования явилась оценка изменения клинической картины нарушений слизистой оболочки полости рта у больных с КПЛ, получавших общепринятую терапию в соответствии с общепринятыми стандартами оказания медицинской помощи пациентам.</p>
<p>Материалы и методы. 82 пациента, страдающие сочетанной формой КПЛ с поражением СОПР, получали терапию в стационарных условиях Курского областного кожно-венерологического диспансера. Критериями включения пациентов в исследование были: возраст от 45 до 65 лет, установленный и верифицированный клинический диагноз: КПЛ СОПР типичной, экссудативно-гиперемической и эрозивно-язвенной форм поражения, анамнез течения заболевания 5-25 лет, абсолютная переносимость использованных в лечении фармакологических препаратов, отсутствие обострений имеющихся соматических хронических заболеваний.</p>
<p>Результаты исследования. Поражение СОПР было отмечено у 40% пациентов группы и проявлялось двумя типичными клиническими разновидностями: - эрозивно-язвенная у 44% пациентов и эрозивно-гиперемическая у 56% больных. Заболевания пародонта встречались у 80% пациентов с характерным поражением СОПР. Распространенность кариозного процесса у больных КПЛ с поражением СОПР составила 79,7%, кариес зубов по критериям ВОЗ был расценен нами как поражение третьего уровня. У 56% больных в полости рта имелись различные разновидности ортопедических протезов, используемые сейчас в стоматологической рутине - съемные и несъемные мостовидные металлоконструкции и восстановительные металлические и пластмассовые коронки и протезы.</p>
<p>Выводы. Нами отмечено, что чем распространеннее высыпания как на коже, так и на СОПР, тем выраженнее их клинический характер - эффлоресценции представляли собой обширные эрозивно-язвенные поверхности с различной степенью выраженности глубины поражения. Кроме того, наличие травмирующего фактора в полости рта провоцировало появление новых высыпаний и усугубляло наличие имеющихся. Следовательно, своевременная и полная санация полости рта у больных КПЛ СОПР не вызовет появления новых высыпных элементов, а адекватная терапия минимизирует жалобы больных и нивелирует патологически измененный локальный статус больных. </p>