<p>&nbsp;<span style="font-size: 10pt;">Актуальность. Атопический дерматит (АтД) &ndash; важная междисциплинарная проблема медицины. На протяжении последних 40 лет отмечается стойкая тенденция роста заболеваемости АтД&nbsp;[Тихомиров А.А., 2014; Соколова Т.В. и соавт., 2019;&nbsp;Katayama I. и соавт. 2014 и др.]. Существенно преобладание в ее структуре подростков в возрасте 15-17 лет [Панкратова Е.В., 2010; Соколова Т.В., Давиденко М.С., 2019] и значительное увеличение числа взрослых лиц с длительной персистенцией заболевания [Кохан М.М. и соавт., 2016]. Данные Центра демографии и экологии человека института народнохозяйственного прогнозирования РАН [2003] свидетельствуют, что в настоящее время отмечается резкое ухудшение состояния здоровья детей и подростков. Только 22% больных АтД в лечебных учреждениях Уральского, Сибирского и Дальневосточного ФО при первичном обращении получали специализированную медицинскую помощь, в то время как 78% ограничивались лишь консультацией педиатра [Кениксфест Ю.В., 2011; Кунгуров Н.В., 2011]. На примере детского консультативно-диагностического центра МЗ РФ (Москва) показано, что после целенаправленного обследования детей у специалистов различного профиля число сопутствующих заболеваний увеличивается в 5 раз [Максимова В.Б., 2008].</span></p> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Цель исследования. Оценить роль педиатрического стационара в выявлении этиологически значимых триггеров при атопическом дерматите у детей.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;</div> <div>Материалы и методы исследования. Проведен анализ 60 архивных историй болезни детей с АтД во возрасте до 18 лет. Больные АтД были госпитализированы в педиатрическое отделение ГУЗ УОДКБ им.&nbsp;Ю.Ф.&nbsp;Горячева. Распределение числа изученных историй болезни за 5 лет следующее: 2016 (22 пациента), 2017 (13), 2018 (11), 2019 (9), 2020 (5).&nbsp;&nbsp;Для унификации исследования разработан авторский вариант индивидуальной регистрационной карты &nbsp;(ИРК) &laquo;Особенности течения АтД у детей в условиях педиатрического стационара&raquo;. Число детей мужского (33 или 55%) и женского пола (27 или 45%) было однозначным (р&gt;0,05).&nbsp;Статистическая обработка результатов проведена с использованием пакета статистических программ &laquo;STASTICA 6.0&raquo;. Описательная статистика количественных признаков представлена средним и среднеквадратичным отклонением (M&plusmn;m). Для анализа нормально распределенных признаков применяли критерий Пирсона (&chi;2). Достоверность различий считалась при р&lt;0,05.</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Результаты собственных исследований. В соответствии с возрастной градацией АтД в выборке преобладали больные, относящиеся к&nbsp;детскому периоду&nbsp;(с 2 до 11 лет и 11 мес.) (28/46,7%); второе место занимали подростки &nbsp;(от 12 до 18 лет) (19/31,6%), третье &ndash; пациенты младенческого периода (с 1 мес. до 1 года и 11 мес.) (13/21,7%) (р&lt;0,05). Причиной госпитализации детей в большинстве случаев было обострение заболевания (53/88,3%). В плановом порядке на обследование в стационар направляли редко (7/11,7%). Анализ распределения детей с АтД по социальному статусу свидетельствует о преобладании школьников (31/51,7%) над организованными (16/26,7%) и неорганизованными (13/21,6%) детьми (р&lt;0,05).</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Выявлены особенности течения АтД у детей в условиях педиатрического стационара. Преобладало рецидивирующее течение дерматоза (55/91,7%). Первичная манифестация процесса (3/5,0%) и непрерывное течение заболевания (2/3,3%) зарегистрированы в единичных случаях. Число больных с обострением АтД в осенне-зимний период и с внесезонным характером активации процесса не отличалось (55% против 45%, р&gt;0,05). Наследственную предрасположенность к заболеваниям атопического генеза имели более половины детей (33/58,3%), в 1,5 раза чаще по линии матери, чем отца (54,3% против 37,1%, р&lt;0,05) и в единичных случая по обеим линиям (8,6%). Более &frac34; (78,3%) больных имели среднетяжелую степень АтД. Тяжелое (7/11,7%) и легкое (6/10,0%) течение встречались редко. Клинические варианты с выраженной манифестацией симптомов на коже, сопровождающиеся мучительным зудом, имели &frac34; (45/75,0%) детей с АтД: эритематозно-сквамозная с лихенификацией (17/28,3%), лихеноидная (14/23,3%), экссудативная (10/16,7%), пруригинозная (4/6,7%). Только у &frac14; (15/25,0%) больных диагностирована эритемато-сквамозная форма дерматоза. Диффузная (23/38,3%) и распространенная (22/36,7%) формы в 1,5 раза преобладали над ограниченной (15/25,0%). &laquo;Атопический марш&raquo; по данным анамнеза имела треть (18/30,0%) детей с АтД: аллергический ринит (10/55,5%), бронхиальная астма (7/38,9%) аллергический конъюнктивит (1/5,6%).</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Важным этапом исследования явилось сопоставления спектра и частоты сопутствующих АтД заболеваний, перечень которых был указан в данных анамнеза, с результатами окончательного обследования больных в стационаре.&nbsp;По данным анамнеза только 25 (41,7%) детей с АтД имели сопутствующую патологию различных органов и систем; на одного больного приходилось в среднем 0,6&plusmn;0,4 нозологических форм заболеваний, относящихся к 9 группам болезней в соответствии с МКБ-10. После проведенного в стационаре обследования число больных с наличием сопутствующей патологией увеличилось достоверно в 1,9 раз (48/80,0%), число нозологических форм заболеваний на одного больного &nbsp;&ndash; &nbsp;в 3,2 (1,9&plusmn;0,9 против 0,6&plusmn;0,4) и &nbsp;число болезней, относящихся к определенной группе патологии в соответствии с МКБ-10 &ndash; в 1,6 (14 против 9) раза. Существенно, что число больных с 2 и более сопутствующими заболеваниями возросло в 4,8 раза (7/11,7% против 34/56,7%; &chi;2=29,686, р&lt;0,01).</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; После тщательного обследования детей с АтД в условиях стационара в 9,6 раз (19/31,7%&nbsp;против 2/3,3%, р&lt;0,05) увеличилось число больных с патологией кишечника (хронический недифференцированный колит, другие уточненные заболевания кишечника); &nbsp;в 2,9 раза (26/43,4%&nbsp;против 9/15%, р&lt;0,05 ) &ndash; с гастродуоденальной патологией, спектр которой представлен гастритом, гастродуоденитом, гиперпластическим бульбитом, гастроэзофагальным и дуоденогастральным рефлюксами; в 4,5 раза &nbsp;(9/15,0% против 2/3,3%, р&lt;0,05) &ndash; с патологией лор-органов (ринит, отит, гипертрофия аденоидов). Важно отметить, что каждому третьему пациенту (20/33,3%) после бактериологического исследования отделяемого слизистых зева и носа впервые был поставлен синдром избыточного бактериального роста в носоглотке.</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; К заболеваниям, выявленным впервые при обследовании атопиков в стационаре, относятся диспанкреатическая недостаточность и неутонченная диспепсия (4/6,7%); патология кроветворной системы (железодефицитная анемия, конъюгационная гипербилирубинемия, 3/5,9%); инфекционная патология внутренних органов (кандидоз пищевода, кишечника, инвазия простейшими, 3/5,9%); вторичная метаболическая постгипоксическая кардиопатия&nbsp;(1/1,7%). &nbsp;</div> <div>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Вывод. Данные сравнительного анализа спектра и частоты сопутствующей патологии у детей с АтД до и после госпитализации в педиатрический стационар свидетельствуют о междисциплинарной значимости данной проблемы. Активное выявление этиологически значимых триггеров АтД, своевременная и качественная терапия сопутствующей патологии, диспансерное наблюдение у смежных профильных специалистов &ndash; &nbsp;залог профилактики тяжелых обострений дерматоза. В связи с этим схема лечения АтД, помимо базисных препаратов, рекомендованных &laquo;Клиническими рекомендациями РОДВиК, должна включать лекарственные средства, направленные на коррекцию сопутствующей патологии. Их выбор &ndash; прерогатива смежных специалистов.</div>