<p>Актуальность проблемы. Микогенная сенсибилизация может возникать у пациентов с микозами кожи. Клинически она проявляется высыпаниями вне основного очага поражения. Их называют микидами, дерматофитидами, микоаллергидами, &laquo;id&raquo;-реакцией. Данные об особенностях этой патологии при микозах крупных складок (МКС) в литературе единичны. Цель исследования &ndash; изучить встречаемость и клинические особенности микидов при дерматофитиях крупных складок. Материалы и методы исследования. Работа выполнена в рамках многоцентрового исследования в РФ в 2012-2013 гг. В исследовании участвовало 174 врача из 50 городов РФ. Выявлено 2784 больных дерматофитиями. МКС были у 735 пациентов. Преобладала эпидермофития крупных складок (ЭКС) (83,7%). Реже регистрировался рубромикоз крупных складок (РКС) (16,7%). Статистической обработке подвергнуто 235 (38,2%) анкет на больных ЭКС и 70 (58,3%) &ndash; РКС. Распределение больных по полу и возрасту при обеих нозологиях не отличалось. Мужчин было 2/3 (64,3% и 68,6%, соответственно), женщин &ndash; треть (35,7% и 31,4%). Преобладала возрастная группа от 35 до 55 лет (48,1% и 42,9%), одинаково часто регистрировались больные в возрасте от 18 до 35 лет (25,1% и 25,7%) и старше 55 лет (22,5% и 21,4%). Статистическая обработка результатов проведена с использованием пакета программ &quot;STASTICA 6.0&quot;. Применен метод корреляционного анализа (коэффициент Spearman). При уровне значимости р&lt;0,05 гипотеза зависимости изучаемых переменных подтверждалась. Результаты собственных исследований. При ЭКС микиды зарегистрированы у каждого пятого пациента (20,4%) , при РКС &ndash; почти в половине случаев (42,9%). Изучена встречаемость микидов с учетом гендерных характеристик и особенностей клинического течения ЭКС и РКС. Микиды достоверно в 2,2 раза чаще регистрировались при РКС, как у мужчин, так и у женщин, в сравнении с ЭКС (39,6% против 17,9%, 50% против 22,6%, соответственно) (р&lt;0,05). Во всех возрастных группах при РКС микиды выявлялись чаще: в возрасте от 18 до 35 лет в 1,8 раза чаще (22,2% против 12,3%), от 35 до 55 лет &ndash; в 2,7 раза (56,7% против 20,9%) и старше 55 лет &ndash; в 1,9 раза (60% против 32,1%) (р&lt;0,05). Число больных с микидами нарастало с давностью заболевания. При существовании микоза до 6 мес. микиды при РКС регистрировались в 3,6 раза чаще, чем при ЭКС (47,4% против 13,2%), а более 6 мес. &ndash; в 1,5 раза чаще (76,9% против 50%) (р&lt;0,05). В то же время при ее наличии они в 2,1 раза чаще регистрируются при РКС (62,2% против 29,6%) (р&lt;0,05). При отсутствии сопутствующей патологии органов и систем при поражении складок микиды регистрировались у единичных пациентов (5,5% и 8%). Зависимость частоты микидов от наличия сопутствующей дерматологической патологии выявлена только для ЭКС. При ее наличии микиды регистрировались в 1,9 раза чаще (34,1% против 17,5%) (р&lt;0,05). При РКС эти показатели не отличались и составляли 40,9% и 43,7%, соотвественно (p&gt;0,05). При увеличении числа крупных складок (по анатомическим областям) встречаемость микидов нарастала &ndash; при ЭКС от 11,7% (одна область), до 42,5% (две) и 87,5% (три); при РКС &ndash; от 16,% (одна) до 83,3% (две). Причем интенсивность нарастания частоты более выражена при РКС (р&lt;0,05). При ЭКС микоз стоп выявлен у трети (32,8%) пациентов, при РКС &ndash; более, чем у половины (52,9%). Микиды преобладали в группе больных с сочетанным поражением крупных складок и стоп, но при РКС регистрировались в 2 раза чаще (73% против 36,4%) (р&lt;0,05). При отсутствии микоза стоп появлялись у единичных пациентов (12,7% и 9,1%). В большинстве случаев (101 или 88,6%) проявления микоза у больных были минимальными. Встречаемость микидов при ЭКС и РКС зависела от наличия осложнений. При осложненном РКС микиды регистрировались в 1, 7 раза чаще, чем при таковой ЭКС (62,2% против 36,8%) (р&lt;0,05). При отсутствии осложнений микиды также в 1,7 раза чаще отмечались при РКС (21,2% против 12,6%) (р&lt;0,05). При ЭКС, осложненной вторичной пиодермией, микиды регистрировались у трети (30,5%) пациентов, микотической экземой &ndash; у 70,6%, аллергическим дерматитом &ndash; у 21,7%. При РКС эти показатели составляли 83,3%; 61,5% и 40%. Преобладание встречаемости микидов в 2,7 раза и в 1,5 раза зарегистрировано при РКС, осложненном вторичной пиодермией и аллергическим дерматитом. Интересная закономерность установлена во встречаемости микидов в зависимости от предшествующей терапии топическими антимикотиками. В этом случае при ЭКС микиды возникали в 4 раза чаще, чем у не лечившихся больных (34,6% против 8,6%), а при РКС &ndash; в 4,7 раза чаще (58,7% против 12,5%). Заключение. Полученные данные свидетельствуют, что микиды с учетом гендерных и клинических характеристик преобладают при РКС. Общеизвестно, что при микозах стоп аллергическая реакция более выражена при эпидермофитии, чем при руброфитии. Исследования при ЭКС и РКС свидетельствуют об обратной закономерности. Скорее всего, это связано с тем, что основным возбудителем эпидермофитии стоп является Tr. mentagrophytes var. interdigitale, а рубромикоза стоп &ndash; Tr. rubrum. Этиологическим фактором ЭКС служит E. inguinale, а РКС &ndash; тот же Tr. rubrum. Возможно, что в данном случае более аллергенным является второй возбудитель. Регистрация микоза стоп у трети пациентов с ЭКС может свидетельствовать либо о заносе E. inguinale на стопы при несоблюдении личной гигиены, либо о возможности контаминации организма двумя разными дерматофитами.</p>