Зубарев А.К., Александрова О.Н., Ильина Н.Г., Сидоров С.В., Сергеева И.Г.
Новосибирский государственный университет, Новосибирск
<p>Более 20% пациентов со злокачественными новообразованиями имеют высокий риск возникновения нового первичного очага рака. Данный процесс наиболее характерен для пациентов старше 60 лет. Цель работы: изучение частоты встречаемости первичномножественного рака у пациенток с метастазами в кожу рака молочной железы. Материалы и методы: Многолетним выборочным ретроспективным методом из 700 историй болезни пациенток, получавших лечение в радиологическом и в 3 онкологическом отделение НСО ГКБ №1, было сформировано две группы наблюдений. 1-ю группу составили 42 пациентки, имеющие рак молочной железы (РМЖ) с метастазами в кожу, в возрасте от 33 до 80 лет (средний возраст 55,8 ±11,2 лет), 45% из них при постановке диагноза имели стадии РМЖ T1N0M0 и T2N0M0. Во 2-ю группу отобрали 42 человека с РМЖ без метастазов в кожу и в другие органы, в возрасте от 32 до 76 лет (средний возраст 55±8,4 лет), из них 45% пациенток имели стадию T1N0M0 и T2N0M0. Всем пациенткам проведена радикальная мастэктомия и химиотерапия. Результаты: При оценке рецепторного статуса первичной опухоли было обнаружено, что среди больных 1-ой группы PR+ER+ опухоли были у 29% пациенток, PR+ER- – у 26%, PR-ER+ – у 16%, PR-ER- – у 29%. У пациенток 2-ой группы – в 32% ,32%, 16% и 19% соответственно. В 50% случаев в первой группе метастазы в кожу появлялись в течение первых трех лет после операции, у 38% пациенток – через 3 года, у 12% – через 6 лет. У одной пациентки метастаз в кожу развился через 17 лет от постановки диагноза. Послеоперационный рубец являлся основной локализацией метастазов в кожу – у 83% пациенток, в 4,7% случаев метастазы обнаружены на передней поверхности грудной клетки; истинные метастазы в кожу встречали в 12% случаев: в кожу лопаточной области, головы, подмышечной области и поясницы. Первичномножественный рак развился в 1-й группе у 19% пациенток: у 4 – рак второй молочной железы, у 1 – рак второй молочной и щитовидной желез, у 2– базалиома, у 1 – рак тела матки. Средний возраст пациенток с первичномножественным раком составил 47,5 ± 14,9 лет. Во 2-й группе множественные очаги рака были у 12 % пациенток: у 2 – рак желудка, в единичных случаях – рак яичников и рак тела матки. Средний возраст пациенток составил 61,2 ± 10,2 лет. Выводы. Пациентки с метастазами в кожу РМЖ относятся к группе риска по возникновению первичномножественного рака, Второй очаг рака у этих пациенток развивается в среднем на 14 лет раньше, чем у пациенток с РМЖ без метастазов в кожу и внутренние органы.</p>