Саламова И.В., Мордовцева В.В., Ламоткин И.А.
Поликлиника № 3 ФГУ «Управление делами Президента РФ»
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом косметологии МИУВ МГУПП
Главный военный клинический госпиталь им. Н.Н. Бурденко
<p>В настоящее время большинством исследователей признается, что проблема первичной профилактики злокачественной меланомы кожи должна решаться путем формирования групп риска и целенаправленной просветительной работы среди пациентов и членов их семей наряду с регулярными медицинскими осмотрами. Опыт зарубежных стран показывает, что рекламные и образовательные программы о мерах профилактики меланомы и немеланоцитарного рака кожи среди населения в целом без четкой направленности рекомендаций дают незначительный эффект. Согласно последним опубликованным данным V.Quinn и соавт. (2013), большинство американцев не знают о том, какие изменения на коже характерны для злокачественных опухолей, включая меланому. По данным опроса жителей Калифорнии, менее 10% опрошенных посещали дерматолога для профилактического осмотра за последние 3 года. Рекомендуемая же практика самообследования и защиты от инсоляции в должной мере осуществляется только пациентами с синдромом диспластических невусов и членами семей с отягощенным онкологическим анамнезом.<br />
С помощью специально разработанного опросника мы проанкетировали 54 пациента (30 женщин и 24 мужчины) с множественными и диспластическими невусами. Большинство пациентов (89%) никогда не задумывались о необходимости осматривать свой кожный покров и не имели представления о факторах риска рака кожи. Только 5% пациентов получили информацию о вреде инсоляции и соляриев, а также рекомендации по солнцезащитным средства на приеме у врача (дерматолога или терапевта). Основным и, как правило, случайным, источником некоторой информации по данному вопросу для 52% пациентов являлся интернет, 37% - другие средства массовой информации и для 6% - друзья и коллеги по работе. Целенаправленно хотя бы один раз искали информацию о вреде загара 20% от общего числа пациентов, из них 85% составляли женщины. Участники опроса редко практиковали осмотр своего кожного покрова или кожи ближайших родственников (5% мужчин и 14% женщин, соответственно): в этих случаях, как правило, осматривались дети. Данный факт свидетельствует о том, что роль участкового педиатра в разъяснительной работе должна занимать не последнее место. В качестве настораживающих признаков были названы большие размеры невуса (80% опрошенных) и кровоточивость (46%), при этом выпуклые и сильно пигментированные невусы воспринимались участниками как более «опасные» по сравнению с плоскими и слабо пигментированными. <br />
Таким образом, в результате опроса выявлена низкая степень информированности лиц с множественными и диспластическими невусами о мерах профилактики злокачественной меланомы кожи. Женский пол и наличие невусов у детей достоверно коррелировали с приверженностью к профилактическим мерам. Однако не более 7% пациентов осуществляли эти меры последовательно и регулярно.</p>
<p> </p>