<p>Атопический дерматит (АтД) &ndash; хроническое аллергическое заболевание кожи, сопровож-дающееся зудом и протекающее с чередованием обострений кожного процесса и периодов относительного благополучия (ремиссия). В патогенезе АтД существенную роль играет на-следственная предрасположенность к токсикоаллергическим реакциям. Одним из механиз-мов возникновения сенсибилизации при АтД является генетически детерминированная патология белка филаггрина. При наличии патологического гена происходит синтез неполноценного белка филаггрина, что, в свою очередь, приводит к нарушению связи между кератиноцитами кожи. Конечным результатом всего патологического каскада является повышенная проницаемость кожи для антигенов внешней среды.<br /> Вместе с тем известно, что АтД в большинстве случаев является частью синдрома атопиче-ской болезни, при котором повышенной проницаемостью характеризуются практически все эпителиальные структуры, в том числе слизистые оболочки бронхов, что ведет к развитию атопической бронхиальной астмы. <br /> По-видимому, повышенной проницаемостью характеризуется так же слизистая желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и этот механизм может лежать в основе формирования пищевой аллергии наряду с ферментативной недостаточностью, когда в кровоток из ЖКТ всасывают-ся недопереваренные пептиды с молекулярной массой, значительно превышающий норму. При повышенной проницаемости слизистой обратно могут всасываться и вещества, секретируемые в просвет ЖКТ и подлежащие выведению (снижение дренажной функции ЖКТ).<br /> Целью настоящей работы являлся анализ эффективности противорецидивной терапии с при-менением энтеросорбентов.<br /> Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 10 пациентов в возрасте от 12 до 20 лет, 4 юношей и 6 девушек. Всем пациентам диагноз атопического дерматита был под-твержден неоднократно, установлено тяжелое течение кожного процесса. Двое юношей име-ли диагноз синдрома Андогского. <br /> Основу противорецидивной терапии у наших пациентов составляли инъекции кортикостероидных препаратов с кратковременным действием. Чаще с целью купирования очередного рецидива применялся дексаметазон в виде внутримышечных инъекций по 4 или 8 мг. В периоды обострений для купирования процесса обычно требовалось 5-7 таких ежедневных инъекций, а затем интервалы между инъекциями увеличивались. В периоды относительного благополучия, чаще летом, интервалы между инъекциями увеличивались до 1-1,5 месяцев. <br /> С целью увеличения продолжительности ремиссий наши пациенты получали энтеро-сорбент &ndash; диоктаэдрический смектит (ДОС). Препарат назначался в виде порошка по 3,0 г 2 раза в день, за 1,5 часа до (или после) еды, в течение 5 дней, с последующим двухдневным перерывом. Начало приема энтеросорбента совпадало обычно с получением эффекта от парентеральных ГКС. Интервал между очередными инъекциями ГКС постепенно увеличивался. <br /> Результаты. Продолжительность курса энтеросорбции составило от 4 до 6 месяцев. На фоне приема энтеросорбента у всех 10 пациентов произошло значительное удлинение периода относительного благополучия. Так, если без ДОС продолжительность ремиссии со-ставляло 2-3 месяца, после чего обычно возникала необходимость &laquo;подкалывать&raquo; дексамета-зон по 4 мг, то на фоне применения ДОС этот период увеличился до 9-16 месяцев. <br /> Обсуждение результатов. Мощный противовоспалительный и иммуносупрессивный эффекты парентеральных ГКС обеспечивает купирование воспалительного процесса как в коже, так и в других эпителиальных структурах, а длительное применение энтеросорбента (не повреждающего слизистую) обеспечивает, по крайней мере, частичное выведение как в токсических продуктов жизнедеятельности, так и части веществ, способных играть роль антигенов. <br /> Таким образом, энтеросорбенты, не повреждающие слизистую ЖКТ, могут быть включены в программы противорецидивной терапии АтД. <br /> Клинические рекомендации. Начинать терапию энтеросорбентами необходимо уже в середи-не курса парантеральных ГКС. Следует подчеркнуть, что энтеросорбенты в целом оказывают слабый терапевтический эффект при уже имеющемся обострении. Их не следует использовать для купирования кожного процесса ни в виде монотерапии, ни в комбинации с антигистаминами, препаратами тиосульфата натрия и другими средствами &laquo;классической&raquo; терапии АтД. Но в качестве противорецидивной терапии, после достижения эффекта от парентеральных ГКС или циклоспорина А, энтеросорбенты, по нашему мнению, могут стать препаратами выбора. Поскольку энтеросорбент для противорецидивной терапии мы планируем назначать в течение 4-6 месяцев, необходимо выбирать для этой цели препараты, не повреждающие слизистую ЖКТ (ДОС, энтеросгель).</p> <p>&nbsp;</p>