<p>Цель: улучшить результаты лечения псориаза у больных с сопутствующим сахарным диабетом и выявленными нарушениями ангиогенеза, включив в комплексную терапию препарат сулодексид, нормализующий эндотелиальную дисфункцию.<br /> Материалы и методы: Под наблюдением находилось 22 пациента с псориазом в сочетании с сахарным диабетом 2 типа в возрасте от 48 до 70 лет, из них 8 женщин и 14 мужчин. Средний возраст больных составил 59 лет + 1,5. У всех пациентов диагностирован диссеминированный экссудативный псориаз в стадии прогрессирования, у 16 (72,7%) &ndash; псориатический полиартрит. Индекс PASI варьировал от 30,8 до 45,7. Всем больным было проведено иммуноферментное определение концентрации фактора роста эндотелия сосудов (ФРЭС) в сыворотке крови на анализаторе Anthos 2020 (Австрия) с помощью программы ADAP ver 1.6.1. и лабораторное исследование факторов свертывания крови: протромбиновый индекс (ПТИ), активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), время свертывания крови (ВСК при 37&deg;С) и фибриноген до и после лечения.<br /> Всем пациентам дополнительно к стандартной комплексной терапии псориаза и сахарного диабета 2 типа был включен препарат сулодексид (Вессел Дуэ Ф) из группы гепариноидов. Лечение начиналось с ежедневного внутримышечного введения 1 ампулы (2 мл. 600 ЛЕ) препарата в течение 15 дней, затем терапию продолжали, принимая препарат внутрь по 1 капсуле (250 ЛЕ) 2 раза в сутки в течение 30 дней. <br /> Результаты: уровень содержания ФРЭС в сыворотке крови исследуемой группы пациентов до лечения колебался от 118,2 до 2748,8 пг/мл., в среднем составлял 655,4 + 146,2 пг/мл. Кроме того, была выявлена тесная корреляционная зависимость между уровнем содержания ФРЭС и показателями индексa PASI, при этом дополнительно учитывались длительность и тяжесть течения сахарного диабета 2 типа. У 12 (54,5%) больных отмечалось снижение показателя ВСК до 3,55 мин (в среднем 3,55 + 0,45), у 13 пациентов (включая 5 больных со сниженным показателем ВСК) отмечалось повышение уровня фибриногена до 5,5 г/л (в среднем &ndash; 5,2 г/л + 0,3). Изменений показателей ПТИ и АЧТВ выявлено не было.<br /> После проведения комплексной терапии, включающей сулодексид, было отмечено достоверное снижение показателей ФРЭС у всех пациентов исследуемой группы от 72,3 до 496,7 пг/мл. (р &lt;0,05). Также у 17 пациентов отмечалось удлинение АЧТВ до 44,2 + 4,5 сек. (различия достоверны с исходными р &lt;0,05). У 10 больных со снижением ВСК показатели нормализовались до 6,7 мин (в среднем 6,3 + 0,5). У 13 пациентов с повышением уровня фибриногена было отмечено его снижение до нормальных значений (от 1,8 до 4,0 г\л) и в среднем составляло 2,0 + 0,7 г/л. Клинически у всех больных выявлено улучшение течения псориаза на фоне проводимой терапии, более быстрое разрешение процесса, достоверное снижение показателей индекса PASI от 0 до 10,2 (в среднем 7,5 + 4,3). <br /> Обсуждение: Изменение функции эндотелия сосудов и нарушение ангиогенеза играет значительную роль в патогенезе псориаза и сахарного диабета 2 типа. Учитывая, что развитие дисфункции эндотелия при псориазе и сахарном диабете 2 типа имеет множество общих черт, выражающихся в преобладании вазоконстрикции над вазодилатацией и склонностью к гиперкоагуляции крови, можно считать целесообразным применение в терапии псориаза лекарственных средств, которые нормализуют состояние микроциркуляторного русла и ангиогенез и которые пока не входят в клинические рекомендации по лечению данной категории больных.<br /> Выводы: Нормализация функции эндотелия с помощью применения препаратов, оказывающих ангиопротективное действие, возможно приведет к достижению более стойкого терапевтического эффекта и ремиссии псориаза.</p> <p>&nbsp;</p>