Торшина И.Е., Белявская А.А.
Кафедра кожных и венерических болезней с курсом медицинской косметологии СГМА Минздрава России, Смоленск
<p>Псориатическая болезнь представляет собой значимую проблему современной дерма-тологии в связи с распространенностью, упорным, длительным течением, увеличением числа наиболее тяжелых и трудно поддающихся терапии случаев, а также инвалидизирующих форм заболевания, снижением качества жизни больных. <br />
Актуальной задачей в последние годы является изучение патогенетических механиз-мов возникновения и развития псориаза. Девиациям жирового обмена при псориазе с высо-кой частотой дислипидемии придается большое значение, а некоторые исследователи рас-сматривают это заболевание в рамках липоидоза кожи. <br />
Особенно часто при псориазе выявляется гиперхолестеринемия, которая встречается в 2,5 раза чаще, чем при других дерматозах (18 и 8%, соответственно). Установлено, что при псориазе дислипидемия протекает с повышением проатерогенных фракций липидов и сни-жением антиатерогенных.<br />
У больных псориазом значительно чаще в сравнении с общей популяцией обнаружи-вается метаболический синдром и кардиоваскулярная патология.<br />
Цель исследования. Изучение клинико-диагностической значимости определения по-казателей хемилюминесценции сыворотки крови и сравнение полученных данных с резуль-татами липидограмм.<br />
Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов, страдающих псориазом обыкновен-ным вульгарным без декомпенсированной сопутствующей патологии, которая может повли-ять на липидный спектр крови. Возраст больных: от 19 до 75 лет (среднее значение 46,18±15,5), из них 70% мужчин и 30% - женщины. Контрольную группу составили 13 здо-ровых доноров в возрасте от 20 до 40 лет.<br />
Тяжесть заболевания оценивали по индексу площади и тяжести псориатических по-ражений (PASI). Определение параметров липидограммы проводили с использованием наборов ЗАО "Вектор Бест" и ЗАО "Диакон-ДС". Кровь забиралась в начале лечения утром натощак через 12 часов после последнего приема пищи. Хемилюминесценцию сыворотки крови проводили с помощью биохемилюминометра 3606М в присутствии двухвалентного железа и 3% перекиси водорода.<br />
Результаты и обсуждение. Повышение уровня общего холестерина было выявлено у 68% больных и составило 6,2±0,74 ммоль/л; гипертриглицеридемия наблюдалась в 20% слу-чаев и составляла 3,5±0,76 ммоль/л; уровень ЛПОНП был выше нормы в 26% случаев и со-ставил 1,52±0,33 ммоль/л. Таким образом, коэффициент атерогенности превышал норму в 34% случаев. У 10-ти больных был выявлен IV тип гиперлипидемии (повышение холестери-на, триглицеридов, избыток ЛПОНП, и нормальное содержание ЛПНП). Степень риска раз-вития ишемической болезни сердца у данных пациентов оказалась ниже среднего.<br />
При сравнении результатов хемилюминесценции у пациентов с гиперхолестеринеми-ей, гипертриглицеридемией, повышенным содержанием ЛПОНП и у пациентов с нормаль-ным уровнем липидов, различия между показателями интенсивности быстрой вспышки ока-зались недостоверными, тогда как результаты светосуммы медленной вспышки (S св.) при гиперхолестериемии и при повышении ЛПОНП достоверно выше по сравнению с показате-лями S св. у пациентов с нормальным уровнем ХС и ЛПОНП (p<0,05).<br />
Сравнительный анализ интенсивности быстрой вспышки и площади светосуммы у пациентов с псориазом и контрольной группы здоровых доноров выявил достоверные различия (p<0,05).<br />
Выводы. Полученные нами данные свидетельствуют о значительном числе больных с псориазом и дислипидемией, возможно, вторичного характера. Длительная дислипидемия у больных псориазом не может не отражаться на состоянии их сердечно-сосудистой системы и баланса системы "антиоксиданты-антигипоксанты". Хемилюминесценция может быть ис-пользована как дополнительный перспективный скрининг-диагностический метод оценки уровня липидов сыворотки крови, отражающий общую антиоксидантную напряженность в организме больного с псориазом.<br />
Таким образом, всем пациентам с псориазом показано исследование липидного спек-тра крови и коррекция выявленных нарушений применением соответствующей диеты и/или использованием статинов.</p>
<p> </p>