<p>Актуальность: Псориаз связан с повышенной частотой сопутствующей сердечно-сосудистой и эндокринной патологии и, как следствие, смертности (Pearce D.J. et al., 2005, Mallbris L. et al, 2006).<br /> Цели исследования: Оценить факторы риска возникновения сердечно-сосудистой патологии больных со среднетяжелой и тяжелой формами бляшечного псориаза.<br /> Методы: Проанализированы данные из амбулаторных карт и результаты клинико-лабораторного обследования пациентов, получавших лечение биологическими препаратами в 2010-2012 гг. Статистическую обработку данных произвели с помощью программы STATISTICA версия 10.0 в среде WINDOWS.<br /> Результаты исследования. В выборку попали 60 пациентов (средний возраст 48,1 &plusmn; 11,9 лет) со среднетяжелой (PASI 12-29 баллов, 30 человек) и тяжелой (PASI 30 и более баллов, 30 человек) формой псориаза со средней длительностью заболевания 19,4 &plusmn;10,9 лет: из них 76,7% были мужчины, 23,3% - женщины. Курили 65% больных, стаж курения составлял 5 - 38 лет (среднем - 21, 3 &plusmn; 10,2 года). Алкоголь употребляли 71,4% в дозе от 1 до 16 усл.ед. в неделю, в среднем 3,4 &plusmn; 0.4 усл.ед. Наличие в семейном анамнезе ИБС у родственников первой линии родства отмечали 11,6% пациентов. <br /> По данным представленных амбулаторных карт ИБС диагностирована у 23 (38,3%), атеросклероз &ndash; у 9 (13%), ожирение - у 16 (26,7%), гипертоническая болезнь - у 27 человек (45%), при этом лишь 10 человек из 27 (37,0%) регулярно измеряли АД и принимали назначенные гипотензивные препараты. Все они получали ингибиторы АПФ, 7 человек &ndash; в комбинации с мочегонными. Три пациента начали постоянный прием рекомендованного кардиологом комбинированного курса терапиитолько после перенесенного инфаркта миокарда: гипотензивные (бета-блокаторы), антиангинальные препараты, мочегонные, статины и ацетилсалициловую кислоту. Гемодинамически значимые нарушения периферического кровообращения наблюдались в виде тромбозов бедренных артерий (2 случая), окклюзии бедренных (2) и сонных (2) артерий. Сахарный диабет 2 типа диагностирован у 6 (10%), однако лишь трое из них принимали сахароснижающие препараты. <br /> При обследовании повышенное систолическое АД свыше 140 мм.рт.ст. регистрировалось у 29 человек (48,3%), в среднем составляя 135,1 &plusmn; 10,3 мм.рт.ст. Диастолическое давление свыше 90 мм.рт.ст. было отмечено у 19 (31%), среднее значение 85,13 &plusmn; 11,9 мм.рт.ст. Средняя частота пульса была в передах нормы - 76,1 &plusmn; 9,2 уд. в мин., тахикардия отмечалась только в 3 случаях. По результатам ЭКГ наблюдалась миокардиодистрофия (2), атриовентрикулярная блокада (2), экстрасистолия (2), мерцательная аритмия (2), синусовая тахикардия (2), постинфарктный кардиоклероз (3), фибриляции предсердий (1). <br /> Превышение веса регистрировалось у большинства (76,7%) пациентов. ИМТ составил в среднем 34,15 &plusmn; 8,3. при этом у 31,7% пациентов отмечался просто избыточный вес (ИМТ 25-29), у 31,7% - ожирение I степени (ИМТ 30-35), у 8,3% - ожирение II степени (ИМТ -35-40) и у 5% - III степени (ИМТ &ndash; 40-45). При этом увеличенный охват талии (у мужчин более 98 см и у женщин более 80 см) наблюдался у большинства (72%) пациентов: у 79% мужчин - в среднем 107,2 &plusmn;4,1 см (р=0,03214), у 67% женщин &ndash; в среднем 86,4 &plusmn; 5,1 см (р=0,09142).Частота избыточной массы тела была достоверно выше у больных с тяжелым течением псориаза (р=0,0000001).<br /> Повышение уровня общего холестерина выше 5,18 ммоль/л наблюдалось у 61,6% пациентов, триглицеридов выше 2,83 ммоль/л &ndash; у 8,3%, снижение ЛПВП ниже 1,04 ммоль/л регистрировалось у 30% больных, повышение уровня ЛПНП выше 3,37 ммоль/л - у 38%. Изменение липидного профиля у больных с псориазом встречалось чаще, чем у здоровых, при этом степень выраженности и частота дислипидемий оказалась связана не столько с длительностью течения псориаза (р=0,073476, р=0,752003), сколько, соответственно, со степенью тяжести и его распространенности (р=0,000000, р=0,000247).<br /> Выводы. В качестве коморбидного фона у больных псориазом средней и тяжёлой степени тяжести выявлены: артериальная гипертензия (в 45% случаев), ИБС (в 38,3%), гиперхолестеринемия (в 61,6%), сахарный диабет (в 10%), избыточный вес (в 76,7%). Коррекция АГ осуществлялась только в 37% случаев, при этом в 22% случаях больные получали не рекомендованные при псориазе ингибиторы АПФ и бета-блокаторы. Только 5% всех пациентов с дислипидемией получали препараты для снижения уровня холестерина, а больные сахарным диабетом только в 5% - сахароснижающие препараты. Частое отсутствие или неадекватность коррекции сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, метаболических расстройств, сахарного диабета, с одной стороны, приводит к развитию угрожающих жизни состояний, с другой стороны,способствует более тяжёлому течению псориаза. Все это ставит под сомнение адекватность рекомендаций о необходимости биологической терапии (дорогой и небезопасной) у этой категории больных.Необходимо повышать осведомленность лечащих врачей (врачей общей практики, дерматологов, кардиологов и др.) о рисках сопутствующей патологии у больных псориазом, а также дополнить с этой точки зрения рекомендации по лечению больных псориазом.</p> <p>&nbsp;</p>