<p>Уртикарный васкулит (УВ)- клинико-гистопатологической комплекс, включающий в себя повторяющиеся эпизоды крапивницы, в основе которых - лейкоцитокластический васкулит. Данное заболевание может быть как идиопатическим, так и сочетаться с аутоиммунными заболеваниями, реакциями на лекарства, инфекции или входить в состав паранеопластического синдрома. Чаще УВ встречается у женщин с пиком заболеваемости на четвертом десятилетии жизни. Данная патология редко встречается у детей. УВ включает многообразные кожные, серологические и системные проявления различной степени выраженности, в виде гипокомплементемии, васкулита и артрита; крапивницы, артралгий, некротического васкулита; а также, СКВ-подобного синдрома, и синдрома гипокомплементемии с уртикарным васкулитом (HUVS). Кожными признаками являются болезненные или зудящие поражения кожи (волдыри), сохраняющиеся более 24 часов, пурпура и гиперпигментация на месте разрешившихся элементов. Внекожная симптоматика разнообразна и часто коррелирует с уменьшением в сыворотке крови уровня комплемента. Она включает в себя желудочно-кишечные симптомы; со стороны костно-суставной системы встречаются артралгии, артриты. Также очень редко возможно сочетание с экссудативным плевритом, перикардитом и тампонадой сердца.<br /> Классификация УВ основана на уровне комплемента сыворотки крови. Пациенты с нормокомплементарным уртикарным васкулитом преимущественно не имеют ассоциированных с кожными высыпаниями системных проявлений. У больных с гипокомплементарным уртикарным васкулитом чаще присутствуют системные проявления. При лабораторных исследованиях выявляют повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), однако, этот показатель не является специфичным и не характеризует тяжесть заболевания. Именно гипокомплементемия является маркером, свидетельствующим о наличии системных поражений. Наиболее часто определяется снижение уровней комплемента C1, C2, C4, C3 и CH50/100. Самым специфичным для УВ являются низкие уровни С3,С4,С1q.<br /> McDuffie и др. и Agnello др. описали синдром HUVS, включающий крапивницу, геморрагические поражения кожи, низкий титр комплемента и ангионевротический отек, наряду с классическими проявлениями СКВ. <br /> Антигены при УВ могут быть аутологическими и экзогенного происхождения (лекарственные вещества или инфекции). Однако, для большинства пациентов, антиген в иммунных комплексах определить невозможно. <br /> Для лечения УВ, характеризующегося только кожными проявлениями, чаще применяют антигистаминные препараты, дапсон, гидроксихлорохин, индометацин или короткие курсы кортикостероидов. В более тяжелых клинических случаях, сочетающих в себе и системную патологию назначаются системные клюкокортикостероиды в высоких дозах, а также другие иммуносупрессивные препараты, такие как азатиоприн, циклофосфамид и циклоспорин. <br /> Под нашим наблюдением находилась больная Л.,39 лет. Поступила с жалобами на высыпания на коже туловища, конечностей, интенсивный зуд, жжение в очагах. Больна около двух месяцев, когда без видимой причины появились высыпания на тыле кистей, затем распространившиеся на другие участки кожного покрова, присоединился интенсивный зуд. Резкое обострение около 10 дней, сопровождающееся появлением зудящих высыпаний по всему кожному покрову, отеком губ, повышением температуры тела до фебрильных цифр, отечностью голеностопных суставов. Высыпания существовали дольше обычного, на месте разрешившихся элементов отмечалось появление &laquo;кровоизлияний&raquo;. <br /> При осмотре высыпания локализовались преимущественно на коже верхних и нижних конечностей, расположение части элементов соответствовало проекциям сосудисто-нервных пучков. Эффлоресценции были представлены уртикариями ярко-розового цвета, округлой формы, размерами до 10,0 см в диаметре, большинство из которых имело геморрагический компонент. На коже левого плеча, предплечья, бедра на месте разрешившихся высыпаний геморрагические пятна. При обследовании - в клиническом анализе крови отмечался лейко- и тромбоцитоз (19,9 и 430 соответственно). LE-клетки, АТ к нативной ДНК отрицательные. ПТИ, ВСК- в пределах нормы. Эхокардиография-без патологии. Уровень общего IgE 11,9 (норма ДО 120 МЕ\мл). Также был исследован уровень С3,С4,С1q (С3 -1,07 Г\Л, С4-0,26 г\л) комплиментов в сыворотке крови, все показатели были в пределах нормы. При обследовании на гельминты были обнаружены IgG к эхинококку. В связи с чем были проведены КТ легких и МРТ органов брюшной полости. При проведении компьютерной томографии патологии легких не выявлено. МРТ органов брюшной полости - МР картина хронического холецистопанкреатита. Пациентке рекомендовано дальнейшее обследование у инфекциониста.<br /> Был выставлен диагноз: Уртикарный васкулит, нормокомплиментный тип.<br /> Описание данного клинического случая представляет интерес с точки зрения сочетания уртикарного васкулита с различными системными заболеваниями и инфекциями, в связи с чем диагностика данного заболевания на догоспитальном этапе является достаточно сложной.</p> <p>&nbsp;</p>