<p>Атопический дерматит (АтД) – хроническое, рецидивирующее, генетически детерминированное иммунозависимое заболевание всего организма с преимущественным поражением кожных покровов, которое начинается, как правило, в раннем детском возрасте и имеет характерные возрастные особенности локализации и морфологии высыпаний. Атопический дерматит относится к одним из самых распространенных заболеваний, встречаемость которого среди детского и подросткового населения составляет до 30%. Широкая распространенность с тенденцией к значительному росту, отсутствие этиологического лечения, и, безусловно, выраженное отрицательное влияние на качество жизни пациентов предопределяют актульность проблемы терапии больных АтД.<br />
Под нашим наблюдением в течение 48 недель находилось 28 больных АтД в возрасте от 15 до 46 лет (средний возраст 17,3 ± 2,2 года), со средней продолжительностью заболевания 11,1 ± 2,3 года, с частотой обострений у большинства больных (89,3%) более 4 раз в год, преимущественно в холодное время года. При последнем обострении все больные получали комплексное лечение, включающее УФВ 311нм – терапию. По окончании основного курса фототерапии всем пациентам был назначен профилактический курс. Процедуры проводились 1 раз в неделю на протяжении 10-12 недель. Доза разового облучения при 1 профилактической процедуре составляла 50% от максимальной разовой (1,2-1,5 Дж/см²), на 2 процедуре – 30% от максимальной разовой (0,8-1,1Дж/см²), в дальнейшем доза была фиксированной и равнялась 0,5Дж/см².Процедуры УФ терапиипроводились с помощью аппарата WaldmanUV-7001 K (Германия).<br />
Оценка эффективности профилактического лечения проводилась с учетом количества обострений за период наблюдения (56 недель) и исследования показателей отражающих «качество жизни больных» (ДИКЖ) по общепринятой методологии (русифицированная версия индекса Finlay – DLQI). <br />
В исходе в среднем по группе количество обострений было 4,8±0,8 раз в год. После проведения профилактического лечения количество обострений значительно снизилось: в 2,3 разадо 1,3± 0,2 раза в год (р<0.05, по сравнению с группой пациентов не получавших профилактику).<br />
При этом следует отметить, что у пациентов, после профилактического курса последующие обострения носили более легкий характер (снижение дерматологического индекса шкалы симптомов – ДИШС – при очередном обострении составило 39%) и лучше поддавались лечению. <br />
После лечения последнего обострения индекс ДИКЖ составлял в среднем 2,5±0,6 балла, а уже через 3 месяца показатели ухудшились на 56,3% и в среднем по группам были 8,0±0,2 балла(р<0,05, сравнение с исходным показателем ДИКЖ) не смотря на то, что у пациентов диагностировалась стадия ремиссии. Такое ухудшение качества жизни без объективной клинической симптоматики можно объяснить стрессогенной дезадаптацией на фоне ожидания очередного ухудшения со стороны кожного процесса. После проведенного профилактического физиотерапевтического лечения индекс качества жизни улучшился на 75%и составил 2,1±0,3 балла (р<0,05, сравнение с показателем ДИКЖ после основного курса фототерапии). К концу периода наблюдения вновь отмечалось ухудшение показателей качества жизни, индекс ДИКЖ в среднем по группам составил 4,8±0,5 балла (повысился на 57%).В тоже время по сравнению с исходными данными ухудшение было незначительным - 16%. Эти данные говорят о том, что реабилитационные профилактические мероприятия улучшают физическое и эмоциональное состояние больных атопическим дерматитом, что в свою очередь отражается на социально-семейном благополучии и благополучии пациентов в повседневной жизни.<br />
Таким образом, применение УФВ 311нм фототерапии в период ремиссии у больных атопическим дерматитом повышает адаптационные свойства организма, укрепляет общее состояние пациентов, способствует снижению частоты и тяжести обострений кожного процесса, значительно улучшает качество жизни больных атопическим дерматитом.</p>
<p> </p>