Грибовидный микоз (ГМ) является самой распространенной формой Т-клеточных лимфом кожи (ЛК). Заболевание встречается во всех возрастных группах с преобладанием после 50 лет, соотношение мужчин и женщин составляет 1.5:1. За последние годы отмечается рост случаев заболевания, как ЛК, так и ГМ в частности. По данным Weinstock и соавторов с 70-х по 90-е годы ХХ века заболеваемость ГМ в США увеличилась в 2.5 раза. Увеличение данной патологии нельзя полностью объяснить лишь совершенствованием методов диагностики. В качестве предрасполагающих факторов можно назвать эпидемию ВИЧ-инфекции, повсеместное применение гормональных, цитостатических, биологических лекарственных средств, а также влияние загрязнения внешней среды. Бляшечный парапсориаз (БП) имеет клинические проявления и гистологические признаки, сходные с пятнистой стадией ГМ, что создает значительные трудности при проведении дифференциальной диагностики Уровень пролиферативной активности является важным прогностическим фактором ряда онкологических заболеваний. В качестве маркера клеточной пролиферации в настоящее время используют протеин Ki-67. Маркером лимфоцитов является CD3. Цель: Изучение уровня экспрессии маркеров CD3 и Ki67 в коже больных грибовидным микозом и бляшечным парапсориазом. Материал и методы Группу больных ГМ составили 18 пациентов, с БП – 16 человек. Группу контроля составили 16 здоровых лиц. Объектами исследования были пораженные участки кожи больных ГМ, БП и здоровых лиц, взятые методом панч-биопсии. Для иммуногистохимической детекции использовали первичные мышиные моноклональные античеловеческие антитела к CD3 и Ki67. Относительную площадь экспрессии рассчитывали как отношение площади, занимаемой иммунопозитывными клетками, к общей площади клеток в поле зрения и выражали в процентах. Для всех критериев и тестов различия признавали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты и обсуждение При анализе площади относительной экспрессии маркера CD3 в коже здоровых лиц, установлено его содержание – 0,14%. У пациентов с БП – 2,95%, у больных ГМ пятнистой стадии данный показатель возрастает до 9,26% и достигает уровня 22,92% в коже пациентов с бляшечной и опухолевой стадиями ГМ. В ходе определения индекса пролиферативной активности клеток кожи, определено статистически значимое различие между пациентами с ГМ бляшечно-опухолевой стадией (3,03%) и БП (1,52%) (p<0.05). Доля пролиферирующих CD3+-Ki-67+-клеток от общего количества Т-лимфоцитов составила у больных БП – 1%, пациентов с ГМ пятнистой стадией – 3% (p<0,05), бляшечно-опухолевой – 2% (p<0,05). Применение данных маркеров позволяет наиболее достоверно оценить уровень пролиферативной активности лимфоцитов. Выявленное в нашей работе статистически значимое преобладание доли делящихся Т-лимфоцитов у пациентов с ГМ как пятнистой, так и бляшечно-опухолевой стадии по сравнению с больными БП можно применять как дополнительный дифференциально-диагностический признак между этими заболеваниями. Практическая значимость исследования пролиферации Т-лимфоцитов методом двойной маркировки у больных ГМ различных стадий может заключаться в прогнозировании дальнейшей прогрессии заболевания.