<p>Актуальность. Склеродермия (СД) &mdash; аутоиммунное заболевание, характеризующееся сис-темным поражением соединительной ткани с преобладанием фиброзно-склеротических и сосудистых нарушений по типу облитерирующего эндоартериолита, вазоспастическими из-менениями в дерме и гиподерме. Нарушения микроциркуляции играют важную роль в пато-генезе СД: поражаются стенки мелких артерий, артериол с пролиферацией и деструкцией эндотелия, гиперплазией интимы и последующим склерозом сосудов. В зависимости от ста-дии склеродермического процесса изменяется характер нарушений микроциркуляции. В ста-дии отека в дерме формируется воспалительный периваскулярный инфильтрат. При прогрессировании СД стенки сосудов становятся отечными и инфильтрированными. В поздней атрофической стадии воспалительный инфильтрат отсутствует, наблюдается утолщение дермы, гиперплазия коллагеновых волокон, утолщение и склерозирование стенок сосудов. В связи с хроническим рецидивирующим характером СД необходимо динамическое наблюдение за больными с оценкой состояния микроциркуляторного русла и тканевого кровотока в очагах СД. Гистологический метод исследования, являясь инвазивным, значительным образом может ограничивать возможности его применения для динамического контроля за больными. В связи с этим возникает необходимость поиска, разработки и обоснования использования других неинвазивных, бесконтактных методов, в качестве одного из которых может быть применен современный метод визуализации - лазерная допплерография (ЛД).<br /> Цель. Оценить нарушения тканевого кровотока и микроциркуляторного русла у пациентов с очаговой СД в зависимости от стадии патологического процесса.<br /> Метод и материалы исследования. Использован метод ЛД: бесконтактный 808 нм инфра-красный лазерный допплер Aimago (Швейцария), включающий камеру, блок обработки дан-ных, программное обеспечение с передачей данных на ноутбук. Комплексная оценка показа-телей микроциркуляции включала: 1) показатель перфузии (средний поток эритроцитов) &ndash; единица объема ткани за единицу времени (перф. ед.), 2) показатель скорости кровотока (мм\с), 3) показатель концентрации кровотока (отн. ед).<br /> В исследовании приняло участие 25 больных очаговой СД. Возраст: 28 - 56 лет; среднее зна-чение - 45 лет. Гендерная характеристика: женщин - 20 (80%); мужчин - 5 (20%). Давность заболевания составила от 5 месяцев до 8 лет.<br /> Исследование проводилось в стандартизованных условиях: температура помещения 25-26оС; исключение эмоционального и физического перенапряжения за 2 часа перед исследованием, предварительная обработка исследуемой зоны с использованием обезжиривающих средств и удалением волосяного покрова.<br /> Результаты исследования и обсуждение. Изучен кровоток в области склеродермических бляшек. В зависимости от давности СД больные были распределены в 3 группы: I группа: давность процесса от 5 месяцев до года (6 больных); II: 2 - 4 года (8) и III: 5 - 8 лет (11).<br /> При оценке очагов СД у больных I группы ЛД картина характеризовалась равномерным ха-рактером кровотока, не отличающимся от кровотока окружающих тканей. Полученные дан-ные могут свидетельствовать о стадии отека в очагах без изменений в них микроциркуляции и обратимости патологического процесса. При анализе данных ЛД в II группе выявлено усиление показателей кровотока в сравнении с окружающими тканями. Данное состояние может быть расценено как положительный эффект на фоне активно проводимой терапии, в том числе, вазоактивными препаратами. Изучение результатов ЛД III группы обнаружило неоднородность кровотока: в центре очагов СД с явлениями атрофии зарегистрировано резкое ослабление всех показателей кровотока в сравнении с окружающими тканями, а на границе со здоровой тканью - незначительное усиление кровотока. Состояние центра длительно существующих очагов СД можно расценить как стадию атрофии и необратимого изменения микроциркуляторного русла.<br /> Выводы: 1) Резко выраженное ослабление показателей кровотока при СД связано с развити-ем атрофических процессов и необратимым изменением микроциркуляторного русла. 2) Снижение показателей кровотока при СД обусловливает образование воспалительного периваскулярного инфильтрата, свидетельствует об активности процесса и служит обоснованием назначения ангиопротекторов. 3) Усиление показателей кровотока в склеродемических очагах характеризует положительную ответную реакцию на активную терапию и обратимость патологического процесса. 4) Метод ЛД позволяет объективно оценить состояние микроциркуляторного русла, выявить изменения кровотока в зависимости от стадии СД и может быть использован в качестве неинвазивного, безболезненного, бесконтактного метода динамического наблюдения для контроля эффективности лечения.</p> <p>&nbsp;</p>