<p>Введение<br /> Ранняя диагностика грибовидного микоза (ГМ), наиболее частой формы Т-клеточных лимфом кожи (ТКЛК), имеет большое значение, позволяя определить прогноз развития заболевания, его течение и терапевтическую тактику. Трудности выявления ГМ возникают как в начале заболевания, когда клинические проявления близки с многими доброкачественными дерматозами, так и в прогрессирующих случаях, когда болезнь имеет неклассическое течение. Следствием чего является актуальность поиска новых и совершенствование имеющихся диагностических процедур.<br /> Заболеванием, близким по своему клиническому течению к ГМ, является бляшечный парапсориаз (БП).<br /> В последнее время придают значение не только иммунофенотипу опухолевых клеток, но и их микроокружению. Считается, что клетки, окружающие опухоль, могут оказывать влияние на инициацию или развитие канцерогенного процесса.<br /> К иммунокомпетентным клеткам, которые находятся в микроокружении злокачественных лимфоцитов, относятся дендритные клетки (ДК). ДК &ndash; профессиональные антигенпрезентирующие клетки с уникальной способностью индуцировать первичный иммунный ответ вследствие стимуляции покоящихся незрелых Т- и В-лимфоцитов. <br /> Все подтипы ДК в коже находятся на разных стадиях созревания. Клетки Лангерганса являются молодыми ДК, расположенными преимущественно в эпидермисе. Специфическим маркером этих клеток является белок CD207/ lang (лангерин). CD83 маркирует полностью зрелые ДК.<br /> Изучение ДК является важным для понимания состава и взаимоотношений внутри микроокружения злокачественных лимфоцитов.<br /> Цель исследования.<br /> Изучение численности популяции дендритных клеток в коже больных грибовидным микозом. <br /> Материал и методы.<br /> В группу больных ГМ включала 18 пациентов в возрасте от 60 до 81 лет (средний возраст 70 &plusmn; 2,5). Группу больных БП &ndash; 12 пациентов в возрасте от 45 до 62 лет (средний возраст 52 &plusmn; 2,4). Группу контроля составили 16 здоровых лиц в возрасте от 47 до 64 лет (средний возраст 56 &plusmn; 2,1). <br /> Объектами исследования были пораженные участки кожи больных ГМ, БП и здоровых лиц, взятые методом панч-биопсии (6 мм). Для ИГХ детекции клеток Лангерганса использовали первичные мышиные моноклональные античеловеческие антитела анти-lang+, систему визуализации Envision (Dako, Швеция), в качестве хромогена применяли диаминобензидин (ДАБ) (Dako, Швеция). Определение количества ДАБ-позитивных клеток (окрашенных иммунопероксидазной меткой) выполняли при 200-кратном увеличении светового микроскопа в 3 полях зрения (размерами 720 х 530 мкм), выбранных с учетом наибольшего количества меченных ДАБ+-клеток. Для всех критериев и тестов различия признавали статистически значимыми при p&lt;0,05. <br /> Результаты.<br /> Относительная площадь экспрессии langerin-позитивных ДК в коже больных пятнистой стадии ГМ (1,18%) была в 1,4 раз больше, чем у больных МП &ndash; (0,85%) (p&lt;0,05) и в 5,2 раза больше, чем в коже здоровых лиц (0,22%) (р&lt;0,05). Данные экспрессии у больных ГМ бляшечно-опухолевой стадии были еще выше (1,55%) (p&lt;0,05). <br /> Анализ распределения lang+ клеток в коже здоровых доноров показал: в эпидермисе 94,3% lang+ клеток, а в дерме 5,7%. В биоптатах больных парапсориазом распределение lang+клеток увеличилось в сторону дермы 37%, а в эпидермисе 63% клеток lang+. В коже больных ЛК lang+клетки преобладают в верхней трети дермы в виде скопления овальной формы (56%), а в эпидермисе диффузно(44%). Количество lang+ клеток у больных ЛК - 62,6, было в 1,5 раза выше, чем у БП - 43 (p&lt;0,05).<br /> Проводя анализ уровня экспрессии маркера CD83 в коже, установлено, что его содержание у больных ГМ пятнистой стадии (0,61%) в 2,4 раза превышает показатели пациентов с МП (0,25%) и в 3 раза больше, чем в коже здоровых людей (0,2%) (р&lt;0,05). Показатели экспрессии у пациентов с бляшечно-опухолевой стадией также выше (0,72%)<br /> Обсуждение.<br /> В ходе проведенного иммуногистохимического исследования нами обнаружено наибольшее увеличение ДК в дерме у пациентов с ГМ, где происходит деление злокачественных Т-клеток. Можно предположить, что незрелые дермальные клетки Лангерганса, секретирующие цитокины и фактор роста, и зрелые CD83+-клетки, несущие на своей поверхности наибольшее количество костимуляторных молекул, являются необходимым микроокружением для осуществления пролиферации лимфоцитов в коже.</p> <p>&nbsp;</p>