Вход в систему

Комбинированное применение лазеротерапии и ультразвуковой терапии в лечении розацеа

Мимов А.В., Жукова О.В, Бебякина Л.В., Финешина В.И.
Кафедра восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии ИППО ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, Москва
Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения, Москва

В клинических условиях были проведены обследование и лечение 91 пациента с диагнозом розацеа. Среди них 18 (19,8%) мужчин и 73 (80,2%) женщины в возрасте от 25 до 65 лет (средний возраст составил 37,3±2,1 года). У 38 пациентов (41,8%) отмечалась 1 стадия (эритематозная форма), у 53  пациентов (58,2%) отмечалась 2 стадиярозацеа(папулопустулезная форма). Все пациенты, находившиеся под наблюдением в соответствии с проводимым лечением были разделены на три группы, сопоставимые по основным морфо-функциональным параметрам: I группа - n=34 - получали комбинированное лечение, включающее импульсную лазеротерапию и ультразвуковую терапию, II группа - n=29 - получали ультразвуковую терапию, III группа - n=28 - импульсную лазеротерапию. У пациентов 1 и 3 групп процедуры лазеротерапии на очаги поражения проводились с помощью лазерной насадки Nd: YAG с длиной волны 1064 нм(Palomar), на курс 2 процедуры с интервалом  в 2 недели. Ультразвуковая терапия проводилась после процедур лазеротерапии с помощью аппарата - «УЗТ- 1.01 Ф» (Мед.ТеКо). Локализация воздействия – область эпигастрия, режим импульсный, методика лабильная контактная. Мощность воздействия составила 0,4 Вт/см2, время воздействия - 5 минут на поле, на курс – 6 - 8 процедур, проводимых через день. Одним из основных факторов в патогенезе розацеа является нарушение процессов микроциркуляции. В работе в сравнительном аспекте исследовалось состояние МЦ русла до и после применения различных видов физиолечения  с использованием лазерной доплеровской флуометрии (ЛДФ) с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-01» (НПП «ЛАЗМА») и с расчетом основных  показателей активного и пассивного кровотока. До лечения у подавляющего большинства пациентов с эритематозной формой и у всех пациентов папулопустулезной формой розацеа были выявлены нарушения МЦ по спастически-застойному типу.После комбинированного физиотерапевтического лечения отмечалась нормализация всех исходно измененных показателей ЛДФ-граммы у пациентов с розацеа вне зависимости от клинической формы заболевания. Так, наблюдалось достоверное снижение показателей пассивного кровотока с увеличением показателей активных механизмов МЦ. После применения ультразвуковой терапии отмечалась тенденция к нормализации всех исходно измененных показателей ЛДФ-граммы у пациентов с розацеа вне зависимости от клинической формы заболевания, однако отдельные показатели еще достоверно значимо отличались от нормальных значений. После применения лазеротерапии  отмечалась нормализация всех показателей ЛДФ-граммы, отражающих активные механизмы МЦ у пациентов с розацеа вне зависимости от клинической формы заболевания, однако показатели пассивных механизмов МЦ имели лишь тенденцию к улучшению, но еще достоверно значимо отличались от нормальных значений (табл.1). Таблица 1. Оценка показателей ЛДФ-граммы у пациентов с эритематозной и папулопустулезной формой розацеа до и после различных методов терапии.   Параметры ЛДФ   ALF/CKO 100%   ALF/М 100%   AHF/CKO 100%   AHF/М 100%   ACF/CKO 100%   ACF/М 100% Контроль (n=20) 136,72 ±3,55 55,12 ±2,46 61,88 ±2,41 28,23 ±2,12 27,65 ±1,95 12,48 ±1,51 До лечения эритематозная форма розацеа (n=37) 161,28 ±3,55 Р1**, Р2** 28,42 ±3,28 Р1**, Р2** 82,24 ±3,65 Р1***, Р2** 14,29 ±1,66 Р1***, Р2** 39,24 ±2,05 Р1***, Р2** 7,49 ±0,22 Р1***, Р2** До лечения папулопустулезная форма розацеа (n=54) 169,12 ±3,22 Р1*, Р2** 21,35 ±3,05  Р1* 93,23 ±3,55 Р1*, Р2** 14,43 ±2,04 Р1* 46,26 ±2,15 Р1*, Р2* 5,36 ±0,38 Р1*,  Р2** 1 группа папулопустулезная форма розацеа (n=20) 141,16 ±2,82 Р2** 45,04 ±3,12  Р2* 63,29 ±3,22 Р2* 21,35 ±4,14 Р2* 26,88 ±2,15 Р2* 11,78 ±0,56  Р2*** 2 группа эритематозная форма розацеа (n=11) 140,15 ±3,16 Р2*** 38,22 ±2,04 Р1** 68,13 ±3,05 Р2** 16,55 ±2,04 Р1* 39,28 ±2,02 Р1* 10,05 ±0,44  Р2** 2 группа папулопустулезная форма розацеа (n=18) 141,16 ±2,82 Р2** 41,04 ±3,12  Р1* 79,22 ±2,16 Р1* 17,83 ±2,35 Р1* 41,15 ±2,06 Р1** 9,98 ±0,43  Р2** 3 группа эритематозная форма розацеа (n=12) 149,22 ±3,05 Р1** 48,83 ±2,16 Р2** 69,24 ±3,11 Р2** 21,04 ±2,55 Р1*,  Р2** 35,35 ±2,81 Р1* 10,24 ±0,68  Р2** 3 группа папулопустулезная форма розацеа (n=16) 148,06 ±2,35 Р1** 50,12 ±2,66  Р2* 75,09 ±2,18 Р1* 20,24 ±2,68 Р1*,  Р2** 39,67 ±2,12 Р1** 9,22 ±0,66  Р2** Примечание: Р1 – сравнение с нормой, Р2 –сравнение с показателями до лечения;    *- р<0,05; ** -  р<0,01; ***- р<0,001. Таким образом, в большей степени комбинированный метод и в меньшей степени составляющие методики, улучшают микроциркуляцию, что подтверждается динамикой показателей активных и пассивных механизмов МЦ.  В процессе лечения происходит воздействие на одно из основных звеньев развития патологического процесса при розацеа, что лежит в основе высоко терапевтического эффекта разработанного метода.
Выходные данные: Мимов А.В., Жукова О.В, Бебякина Л.В., Финешина В.И. Комбинированное применение лазеротерапии и ультразвуковой терапии в лечении розацеа.
Тезисы XXXI научно-практической конференции Рахмановские чтения.
  • Дерматология в России. 2014; 3 (S1)
Стр. 49
Ваша оценка: Нет Средний рейтинг: 5 (4 votes)