Комбинированное применение лазеротерапии и ультразвуковой терапии в лечении розацеа
чт., 02/01/2014 - 16:09 — Y.Y.Sergeev
Кафедра восстановительной медицины, спортивной медицины, лечебной физкультуры, курортологии и физиотерапии ИППО ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ФМБА России, Москва
Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения, Москва
<div>В клинических условиях были проведены обследование и лечение 91 пациента с диагнозом розацеа. Среди них 18 (19,8%) мужчин и 73 (80,2%) женщины в возрасте от 25 до 65 лет (средний возраст составил 37,3±2,1 года). У 38 пациентов (41,8%) отмечалась 1 стадия (эритематозная форма), у 53 пациентов (58,2%) отмечалась 2 стадиярозацеа(папулопустулезная форма). Все пациенты, находившиеся под наблюдением в соответствии с проводимым лечением были разделены на три группы, сопоставимые по основным морфо-функциональным параметрам: I группа - n=34 - получали комбинированное лечение, включающее импульсную лазеротерапию и ультразвуковую терапию, II группа - n=29 - получали ультразвуковую терапию, III группа - n=28 - импульсную лазеротерапию.</div>
<div>У пациентов 1 и 3 групп процедуры лазеротерапии на очаги поражения проводились с помощью лазерной насадки Nd: YAG с длиной волны 1064 нм(Palomar), на курс 2 процедуры с интервалом в 2 недели. Ультразвуковая терапия проводилась после процедур лазеротерапии с помощью аппарата - «УЗТ- 1.01 Ф» (Мед.ТеКо). Локализация воздействия – область эпигастрия, режим импульсный, методика лабильная контактная. Мощность воздействия составила 0,4 Вт/см<sup>2</sup>, время воздействия - 5 минут на поле, на курс – 6 - 8 процедур, проводимых через день.</div>
<div>Одним из основных факторов в патогенезе розацеа является нарушение процессов микроциркуляции. В работе в сравнительном аспекте исследовалось состояние МЦ русла до и после применения различных видов физиолечения с использованием лазерной доплеровской флуометрии (ЛДФ) с помощью лазерного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-01» (НПП «ЛАЗМА») и с расчетом основных показателей активного и пассивного кровотока. До лечения у подавляющего большинства пациентов с эритематозной формой и у всех пациентов папулопустулезной формой розацеа были выявлены нарушения МЦ по спастически-застойному типу.После комбинированного физиотерапевтического лечения отмечалась нормализация всех исходно измененных показателей ЛДФ-граммы у пациентов с розацеа вне зависимости от клинической формы заболевания. Так, наблюдалось достоверное снижение показателей пассивного кровотока с увеличением показателей активных механизмов МЦ. После применения ультразвуковой терапии отмечалась тенденция к нормализации всех исходно измененных показателей ЛДФ-граммы у пациентов с розацеа вне зависимости от клинической формы заболевания, однако отдельные показатели еще достоверно значимо отличались от нормальных значений. После применения лазеротерапии отмечалась нормализация всех показателей ЛДФ-граммы, отражающих активные механизмы МЦ у пациентов с розацеа вне зависимости от клинической формы заболевания, однако показатели пассивных механизмов МЦ имели лишь тенденцию к улучшению, но еще достоверно значимо отличались от нормальных значений (табл.1).</div>
<div>Таблица 1.</div>
<div>Оценка показателей ЛДФ-граммы у пациентов с эритематозной и папулопустулезной формой розацеа до и после различных методов терапии.</div>
<table width="673" cellspacing="0" cellpadding="0" border="1">
<tbody>
<tr>
<td width="151" valign="top">
<div> </div>
<div>Параметры ЛДФ</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div> </div>
<div>ALF/CKO</div>
<div>100%</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div> </div>
<div>ALF/М</div>
<div>100%</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div> </div>
<div>AHF/CKO</div>
<div>100%</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div> </div>
<div>AHF/М</div>
<div>100%</div>
</td>
<td width="94" valign="top">
<div> </div>
<div>ACF/CKO</div>
<div>100%</div>
</td>
<td width="87" valign="top">
<div> </div>
<div>ACF/М</div>
<div>100%</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="151" valign="top">
<div>Контроль</div>
<div>(n=20)</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>136,72</div>
<div>±3,55</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>55,12</div>
<div>±2,46</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>61,88</div>
<div>±2,41</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>28,23</div>
<div>±2,12</div>
</td>
<td width="94" valign="top">
<div>27,65</div>
<div>±1,95</div>
</td>
<td width="87" valign="top">
<div>12,48</div>
<div>±1,51</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="151" valign="top">
<div>До лечения</div>
<div>эритематозная форма розацеа</div>
<div>(n=37)</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>161,28</div>
<div>±3,55</div>
<div>Р1**, Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>28,42</div>
<div>±3,28</div>
<div>Р1**, Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>82,24</div>
<div>±3,65</div>
<div>Р1***, Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>14,29</div>
<div>±1,66</div>
<div>Р1***, Р2**</div>
</td>
<td width="94" valign="top">
<div>39,24</div>
<div>±2,05</div>
<div>Р1***, Р2**</div>
</td>
<td width="87" valign="top">
<div>7,49</div>
<div>±0,22</div>
<div>Р1***, Р2**</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="151" valign="top">
<div>До лечения папулопустулезная форма розацеа</div>
<div>(n=54)</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>169,12 ±3,22</div>
<div>Р1*,</div>
<div>Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>21,35</div>
<div>±3,05</div>
<div> Р1*</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>93,23</div>
<div>±3,55</div>
<div>Р1*,</div>
<div>Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>14,43</div>
<div>±2,04</div>
<div>Р1*</div>
</td>
<td width="94" valign="top">
<div>46,26</div>
<div>±2,15</div>
<div>Р1*,</div>
<div>Р2*</div>
</td>
<td width="87" valign="top">
<div>5,36</div>
<div>±0,38</div>
<div>Р1*,</div>
<div> Р2**</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="151" valign="top">
<div>1 группа папулопустулезная форма розацеа</div>
<div>(n=20)</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>141,16 ±2,82</div>
<div>Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>45,04</div>
<div>±3,12</div>
<div> Р2*</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>63,29</div>
<div>±3,22</div>
<div>Р2*</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>21,35</div>
<div>±4,14</div>
<div>Р2*</div>
</td>
<td width="94" valign="top">
<div>26,88</div>
<div>±2,15</div>
<div>Р2*</div>
</td>
<td width="87" valign="top">
<div>11,78</div>
<div>±0,56</div>
<div> Р2***</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="151" valign="top">
<div>2 группа эритематозная форма розацеа</div>
<div>(n=11)</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>140,15</div>
<div>±3,16</div>
<div>Р2***</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>38,22</div>
<div>±2,04</div>
<div>Р1**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>68,13</div>
<div>±3,05</div>
<div>Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>16,55</div>
<div>±2,04</div>
<div>Р1*</div>
</td>
<td width="94" valign="top">
<div>39,28</div>
<div>±2,02</div>
<div>Р1*</div>
</td>
<td width="87" valign="top">
<div>10,05</div>
<div>±0,44</div>
<div> Р2**</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="151" valign="top">
<div>2 группа папулопустулезная форма розацеа</div>
<div>(n=18)</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>141,16 ±2,82</div>
<div>Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>41,04</div>
<div>±3,12</div>
<div> Р1*</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>79,22</div>
<div>±2,16</div>
<div>Р1*</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>17,83</div>
<div>±2,35</div>
<div>Р1*</div>
</td>
<td width="94" valign="top">
<div>41,15</div>
<div>±2,06</div>
<div>Р1**</div>
</td>
<td width="87" valign="top">
<div>9,98</div>
<div>±0,43</div>
<div> Р2**</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="151" valign="top">
<div>3 группа</div>
<div>эритематозная форма розацеа</div>
<div>(n=12)</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>149,22</div>
<div>±3,05</div>
<div>Р1**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>48,83</div>
<div>±2,16</div>
<div>Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>69,24</div>
<div>±3,11</div>
<div>Р2**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>21,04</div>
<div>±2,55</div>
<div>Р1*,</div>
<div> Р2**</div>
</td>
<td width="94" valign="top">
<div>35,35</div>
<div>±2,81</div>
<div>Р1*</div>
</td>
<td width="87" valign="top">
<div>10,24</div>
<div>±0,68</div>
<div> Р2**</div>
</td>
</tr>
<tr>
<td width="151" valign="top">
<div>3 группа папулопустулезная форма розацеа</div>
<div>(n=16)</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>148,06 ±2,35</div>
<div>Р1**</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>50,12</div>
<div>±2,66</div>
<div> Р2*</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>75,09</div>
<div>±2,18</div>
<div>Р1*</div>
</td>
<td width="85" valign="top">
<div>20,24</div>
<div>±2,68</div>
<div>Р1*,</div>
<div> Р2**</div>
</td>
<td width="94" valign="top">
<div>39,67</div>
<div>±2,12</div>
<div>Р1**</div>
</td>
<td width="87" valign="top">
<div>9,22</div>
<div>±0,66</div>
<div> Р2**</div>
</td>
</tr>
</tbody>
</table>
<div><b>Примечание:</b> Р1 – сравнение с нормой, Р2 –сравнение с показателями до лечения;</div>
<div> *- р<0,05; ** - р<0,01; ***- р<0,001.</div>
<div>Таким образом, в большей степени комбинированный метод и в меньшей степени составляющие методики, улучшают микроциркуляцию, что подтверждается динамикой показателей активных и пассивных механизмов МЦ. В процессе лечения происходит воздействие на одно из основных звеньев развития патологического процесса при розацеа, что лежит в основе высоко терапевтического эффекта разработанного метода.</div>
- Чтобы увидеть комментарии, войдите или зарегистрируйтесь
| © Дерматология в России, 2007-2024
|
О сайте | Правовая информация | |
| Материалы сайта предназначены только для врачей. По вопросам, касающимся Вашего здоровья, обратитесь к специалисту. 18+ | |||