Потекаев Н. Н., Вавилов В. В.
Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова
МНПЦДК Департамент Здравоохранения города Москвы
<p>Актуальность: <br />
Одной из ключевых проблем современной дерматологии остается разработка алгоритмов лечения очаговой склеродермии. . В России до сих пор отсутствуют четкие рекомендации по ведению пациентов с данным заболеванием. Следует отметить, что в настоящее время ни для одного из применяемых в РФ стандартных вариантов лечения не существует доказательной базы, подтверждающей эффективность данных методов терапии очаговой склеродермии, поскольку для них не проводились клинические исследования. В небольшом двойном слепом плацебо контролируемом исследовании, проведеном в 2009 году Kroft и соавторами, была доказана эффективность 0,1% такролимуса, применяемого наружно в форме мази, у пациентов с бляшечной формой очаговой склеродермии. Было продемонстрировано достоверное уменьшение плотности очагов, нарушений пигментации, индурации, эритемы, телеангиэктазий и атрофии при применении препарата в течение 12 недель и позволяло осуществлять лечение больных в амбулаторных условиях. Целью нашего исследования была оценка эффективности препарата такролимус 0,1% у пациентов с очаговой склеродермией с точки зрения изменения тяжести течения процесса с применением для оценки качества терапии индекса активности очаговой склеродермии mLoSSI.<br />
Материалы и методы:<br />
В исследовании принимали участие 18 пациентов в возрасте от 25 до 65 лет, получавших лечение препаратом такролимус 0,1% дважды в сутки наружно в течение 12 недель. У всех пациентов отмечалась разная локализация очагов поражения и клинические стадии формирования бляшек, а также были полностью исключена системность процесса. В качестве инструмента для оценки качества лечения был выбран индекс активности очаговой склеродермии mLoSSI, позволяющий оценить эритему кожи, инфильтрацию в пределах очагов и появление новых новообразований по шкале от 0 до 3 в каждой из 18 анатомических областей. Критериями невключения были злокачественные новообразования и предраковые заболевания кожи в анамнезе и на момент осмотра. Контроль лечения осуществлялся каждые 4 недели.<br />
Результаты.<br />
Были продемонстрированы хорошая переносимость и эффективность данного препарата у пациентов с очаговой склеродермией. К 12 неделе лечения снижение индекса активности более, чем на 75%, отмечалось у 11 пациентов. Полной ремиссии с mLoSSI=0 удалось достичь у 3 пациентов. Лучше терапии поддавались больные с единичными очагами на стадии эритемы. Также продемонстрировано статистически достоверное снижение выраженности отдельных показателей, формирующих индекс активности mLoSSI: эритемы и инфильтрации. Можно заключить, что наружное применение препарата такролимус является перспективным методом лечения, влияющим на патогенетические механизмы данного заболевания.</p>
<p> </p>