<p>Акне &ndash; кожное заболевание, которое является одной из важных проблем современной дерматологии. Акне, безусловно, влияет на качество жизни, не коррелируя с объективным состоянием пациентов: даже легкое акне может обуславливать выраженную дисморфофобию и депрессию. В связи с вышесказанным имеется потребность в активном лечении данной группы пациентов. В настоящее время имеются эффективные системные и топические препараты для лечения данного дерматоза. Однако, есть мнение, что при лечении системными ретиноидами нет необходимости комбинировать их с другими средствами системного и местного действия. <br /> Под нашим наблюдением находилось 109 пациентов (48 женщин, 61 мужчина) в возрасте от 13 до 39 лет с различной степенью тяжести акне. Среди наблюдаемых нами больных тяжелой степенью акне страдали - 66 (60,5%) пациентов, средней &ndash; 43 (39,5%) пациента. <br /> В зависимости от степени тяжести определялась начальная доза изотретиноина: при тяжёлой степени - 0,4 мг/кг массы тела пациента, при средней степени - 0,3 мг/кг массы тела пациента в сутки. Системный ретиноид принимался больными вечером один раз в сутки. При наличии большого количества пустулёзных элементов на 10-14 дней назначались системные антибиотики.<br /> Кроме того, назначалось местное лечение: адапален с клиндамицином на 10-15 дней в форме геля. Затем рекомендовалось длительное использование геля, содержащего адапален. При достижении выраженного клинического эффекта доза системного ретиноида снижалась. <br /> В процессе лечения контролировалось состояние белой и красной крови, печени и почек. Лицам женского пола проводилось ультразвуковое исследование органов малого таза (перед лечением), тест на беременность (перед лечением и ежемесячно). Все пациенты получали информацию о повышении фоточувствительности кожи на фоне лечения ретиноидами, а лица женского пола и о тератогенном действии препаратов, в чём подписывались.<br /> Наблюдаемые больные были разделены на две репрезентативные группы. Пациентам первой группы (68 человек) дополнительно был назначен препарат цинка в дозе 10 мг в сутки. <br /> У пациентов 2 группы на 3-5 неделе лечения ретиноидами наблюдалась выраженная реакция обострения, характерная для данного метода терапии, и заключавшаяся в появлении новых папуло-пустулёзных элементов, заметном усилении воспаления. У 26 (17,7%) больных 1 группы, в комплексное лечение которых был добавлен цинк, реакция отсутствовала, а у остальных таковая проявлялась менее активно, чем среди больных не получавших препарат цинка. Среди пациентов первой группы клинический эффект в виде уменьшения количества папулезных и пустулезных элементов, а также снижения жирности кожи наблюдалось на 6-8 неделе лечения. У больных 2 группы на 9-11 неделе лечения. Длительность курса лечения у пациентов, получавших препарат цинка, в среднем составила 33 недели, а среди лиц, в комплексном лечении которых цинк отсутствовал, курс лечения длился в среднем 39 недель. <br /> Показатель социальной дезадаптации CADI в обеих группа до лечения составил в среднем 1,6, а после лечения снизился до 0,8 в группе наблюдения и до 0,9 в группе сравнения.<br /> Среди побочных эффектов встречались: сухость кожи у 98 (90%)пациентов, хейлит у 15 (14%) пациентов. Данные явления легко купировались увлажняющими средствами. Изменения в показателях крови наблюдались у 4 больных (3,5%) в виде незначительного повышения уровня трансаминаз. Снижение до нормальных показателей было достигнуто путем уменьшения дозы изотретиноина. <br /> Результаты двухгодичного наблюдения за пролеченными нами пациентами показали, что среди пациентов, в комплексное лечение которых был включён цинк, рецидивов не было, среди пациентов группы сравнения выявлено 2 случая рецидива акне. <br /> Сочетанное применение изотретиноина, препаратов цинка и топических средств у больных акне дало нам возможность добиться эффективности лечения, повысить качество их жизни и снизить риск рецидива дерматоза.</p> <p>&nbsp;</p>