Олисова О.Ю., Владимиров В.В., Смирнов К.В., Давидович М.И.
Кафедра кожных и венерических болезней лечебного факультета I МГМУ им. И.М.Сеченова, Москва
<p>Введение. Себорейный дерматит, как часто рецидивирующее и нередко резистентное к традиционным методам терапии заболевание кожи, создаёт необходимость в дальнейшем поиске новых методов лечения, так как за последние годы данная проблема не утратила своей актуальности. <br />
В настоящее время терапией выбора при многих кожных заболеваниях является фототерапия. Наиболее перспективным видом фототерапии, на сегодняшний момент, является ультрафиолетовое средневолновое излучение узкого спектра с максимум эмиссии на длине волны 311 нм (УФБ 311 нм). Научные исследования последних лет показали, что УФБ 311 нм имеет максимальный терапевтический эффект при минимальных побочных явлениях и минимальной эритемной дозе. <br />
В показания для проведения данного метода терапии включены такие кожные заболевания как псориаз, красный плоский лишай, атопический дерматит, почесуха, парапсориаз, алопеция, витилиго, солнечная крапивница, полиморфный солнечный дерматоз. В связи с тем, что ультрафиолетовое излучение оказывает антипролиферативный и иммуногорригирующий эффекты, имеются возможности его применения и при ряде других хронических дерматозов.<br />
В литературе встречаются единичные работы по изучению влияния УФБ 311 нм на проявления себорейного дерматита, однако проблема изучена недостаточно.<br />
Цель. Целью нашего исследования явилось изучение эффективности и безопасности УФБ 311 нм при себорейном дерматите.<br />
Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 30 пациентов в возрасте от 20 до 45 лет (17 мужчин и 13 женщин), с локализацией высыпаний на волосистой части головы, лице и области груди. Пациенты были разделены на две группы, в зависимости от проводимого лечения. Основная группа из 20 больных получала курс УФБ-311 нм в сочетании с традиционной терапией, включающей в себя витамины, антигистаминные препараты, энтеросорбенты, наружную терапию в виде противосеборейных шампуней и противовоспалительных мазей. Контрольная группа из 10 больных получала только традиционную терапию. В основной группе УФБ 311 нм проводилось 4 раза в неделю. Начальная доза назначалась без определения минимальной эритемной дозы и составляла 0,1 Дж/см2. При отсутствии побочных явлений, в виде фотодерматита, проводилось последующее увеличением дозы на 0,1 Дж/см2 каждый последующий сеанс. Количество сеансов колебалось от 10 до 16, при средней кумулятивной дозе 3,9 Дж/см2.<br />
Результаты. В результате терапии у всех пациентов основной группы отмечалось улучшение кожного процесса, из них у 17 пациентов (85%) было получено полное клиническое излечение, у 3 пациентов (15%) отмечалось улучшение, но при этом были отмечены остаточные явления в виде незначительного шелушения на волосистой части головы. <br />
При оценке контрольной группы отмечено улучшение у 6 пациентов (60%) в виде регресса эритемы, при сохранившемся шелушении волосистой части головы, у 3 пациентов (30%) отмечается незначительная положительная реакция в виде разрешения высыпаний на груди и у 1 пациента (10%) не было достигнуто положительного результата в лечении. <br />
Переносимость лечения во всех случаях была хорошей.<br />
При дальнейшем наблюдении у 17 пациентов основной группы была отмечена ремиссия в течение 3-4х месяцев, в то время как в контрольной группе у большинства пациентов ремиссия составила в среднем 1 месяц.<br />
Выводы. УФБ 311 нм является эффективным и безопасным методом терапии при себорейном дерматите у пациентов с локализацией высыпаний на волосистой части головы, лице и области груди, а также в комплексе с традиционными методами лечения себорейного дерматита приводит к более выраженному клиническому эффекту и к более длительной ремиссии.</p>