<p>Болезнь Рейтера (син.: синдром Рейтера, окуло-уретро-синовиальный синдром, синдром Писсинжер-Лэрой) &ndash; заболевание из группы серонегативных спондилоартропатий. Патогенез болезни Рейтера иммунно-генетический. Экспрессия HLA-B 27 вызывает высокую иммунную толерантность к &laquo;артрогенному&raquo; микроорганизму в связи с отсутствием клона Т-клеток, необходимого для элиминации возбудителя, что приводит к его персистенции (хламидиоз, йерсиниоз). Экспрессия микроорганизмом антигена, сходного по структуре с HLA-B 27; она определяется Т-клетками, которые стимулируют В-лимфоциты к образованию антител, как к антигену возбудителя, так и к антигену собственных клеток (&laquo;молекулярная мимикрия&raquo;); реакция с последними вызывает их гибель. Болезнь Рейтера характеризуется сочетанным поражением мочеполовых органов в форме негонококкового (неспецифического) уретропростатита, воспалением глаз и суставов (триада) по типу ассиметричного реактивного артрита. Возникает, как правило, вследствие инфицирования половым путем у лиц с генетической предрасположенностью, большей частью у носителей антигена гистосовместимости HLA &ndash; B 27. Уретрит и простатит могут протекать с минимальными симптомами, не вызывая субъективных расстройств. При целенаправленном урологическом обследовании у таких больных, как правило, выявляет те или иные признаки поражения мочеполовых органов. Болезнь Рейтера нередко представляет собой не триаду, а тетраду, включающую поражения кожи и слизистых оболочек. В течении заболевания выделяют две стадии: 1 &ndash; инфекционно-токсическая, когда образуется первичный очаг манифестной или латентной инфекции в мочеполовых органах; 2 &ndash; аутоиммунная, когда устранение инфекционного агента уже существенно не влияет на течение болезни и формируются персистирующие или рецидивирующие очаги иммунного воспаления в суставах или других органах.<br /> Поражения кожных покровов протекают по типу псориазиформных высыпаний и кератодермий, а слизистых &ndash; по типу ксеротического или цирцинарного (круговидного) баланита, вульвита, глоссита, урбанита (поражение твердого неба), а также в виде стоматита и фарингита. В начальной стадии заболевания поражение кожи может ограничиваться изолированными папулами на ладонях и стопах столь схожими с папулезными сифилидами, что клинически разграничить их не представляется возможным. На поздних стадиях поражение кожи принимает генерализованное распространение и протекает по типу экссудативного или рупиоидного псориаза и кератодермии. Поражения опорно-двигательного аппарата представлены обычно крестцово-копчиковым спондилитом, саркоилеитом, фасциитом, периоститом, миозитом и амиотрофией; органов грудной клетки &ndash; плевритом, перикардитом, миокардитом и миокардиодистрофией; мочеполового тракта &ndash; простатитом, циститом, цервицитом, пиелонефритом, амилоидозом почек и их хронической недостаточностью; кишечника &ndash; илеоколитом; нервной системы периферической &ndash; невралгиями, невритами, парезами, центральной &ndash; энцефалитами и вегетативными расстройствами. Изменения ногтей при болезни Рейтера происходят по типу дистрофии, онихолизиса, подногтевого гиперкератоза. Гистологически кератодермические высыпания неотличимы от высыпаний пустулезного псориаза: гиперкератоз, паракератоз, акантоз, папилломатоз, интрадермальные спонгиоформные пустулы Когая, микроабсцессы Мунро.<br /> Нами наблюдался мужчина 32 лет с артропатией коленных суставов и полной потерей зрения. В течение 5 последних лет отмечает ухудшение остроты зрения и периодические боли, отечность голеностопных и коленных суставов. Последний год беспокоит сильная боль левого глазного яблока. По этому поводу обратился в офтальмологическую клинику. В связи с положительным КСР переведен в РКВД .Пациент ранее вел беспорядочную половую жизнь. Шесть лет назад лечил сифилис, а после этого не имел физической связи с женщинами.<br /> Самочувствие пациента неудовлетворительное. Передвигается с трудом из-за болезненности коленных суставов; отмечается выраженная артропатия. Левым глазом больной не видит, правым различает лишь дневной свет. Поражение глаз представлено в форме двустороннего конъюнктивита более выраженного слева. На коже левой голени синюшно-фиолетовые мягкие узловатые элементы слегка выступающие над уровнем здоровой кожи. Слизистая оболочка кончика языка имеет афтозный элемент.Лабораторные исследования: КСР отрицательный, РПГА 2+, ИФА 2+, ПИФ соскобного материала уретры &ndash; выявлен антиген С. trachomatis. СОЭ-40 мм в час, в крови эозинофилы 4. Общий анализ мочи в пределах нормы. Диагноз: Болезнь Рейтера с полной потерей зрения.<br /> В лечении первой стадии назначают ингибирующие хламидии препараты (тетрациклин по 2-3 г в сутки в течение 4-7 недель). Во второй стадии болезни Рейтера наряду с антибактериальной терапией решающее значение приобретают иммунодепрессивные средства (глюкокортикоиды, цитостатики, препараты группы хингамина).</p> <p>&nbsp;</p>