<p>В настоящее время среди всех инфекционных заболеваний наиболее сложными являются проблемы, связанные с персистенцией герпес-вирусными инфекций. Среди персистирующих вирусов наибольшее значение имеют ВПГ-1, ВПГ-2, варицелла-зостер вирус, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр. Учитывая патогенетическую роль герпетической инфекции в развитии многих тяжелых поражений практически любых органов и систем, следует рассматривать герпес как системное заболевание &ndash; герпетическую болезнь с преимущественным поражением того или иного органа. Существующая неразрывная связь патогенеза герпетической инфекции с нарушениями иммунитета позволяет говорить о герпесе как о болезни иммунной системы. Это подтверждается многочисленными исследованиями, показавшими нарушения в различных звеньях иммунного ответа во время рецидивов герпетической инфекции: недостаточная выработка противогерпетических гаплотипоспецифических иммуноглобулинов G и/или снижение авидности антител-иммуноглобулинов М; снижение уровня гамма-интерферона в два раза ниже возрастного норматива на пике виремии; нарушение выработки цитотоксических Т-лимфоцитов с фенотипом CD 8+.<br /> Лечение больных с рецидивирующим герпесом в настоящее время включает использование аналогов нуклеозидов в эпизодическом и превентивном (супрессивном) режиме. В тоже время комбинированное использование химиопрепаратов с различными механизмами противовирусного действия препятствует появлению резистентных штаммов ВПГ. Применение ИФН и их индукторов в сочетании с аналогами нуклеозидов (валацикловир) позволяет комплексно решать вопросы терапии простого герпеса, особенно при планировании беременности у пациенток с тяжёлым и атипичным течением ГГ, невынашивании беременности и обнаружении в крови аутоиммунных маркёров (волчаночного антикоагулянта, АТ к ХГЧ, антикардиолипиновых и антифосфолипидных АТ), ведении дискордантных пар.<br /> В проведенном нами исследовании приняли участие 23 женщины, имевшие рецидивирующее течение генитального герпеса на протяжении минимум 1,5 лет. В связи с проводившимися ранее монокурсами лечения герпетической инфекции нами было выбрано сочетание приема валацикловира (Вирдел) по 500мг 2 раза в сутки в течение 10 дней и противовирусного препарата с иммуномодулирующим эффектом Лавомакс (на курс 20 таблеток). Лавомакс (тилорон) представляется наиболее патогенетически оправданным препаратом, так как его применение стимулирует стволовые клетки костного мозга, усиливает антителообразование, уменьшает степень иммунодепрессии, восстанавливает соотношение Т-хелперы/Т-супрессоры. Механизм антивирусного действия связан с ингибированием трансляции вирусспецифических белков в инфицированных клетках, в результате чего подавляется репродукция герпесвирусов. Иммуномодулирующая активность препарата проявляется также увеличением активности клеточного звена иммунитета, играющего ведущую роль в элиминации пораженных клеток. До начала лечения только 17,3% женщин, имевших проявления генитального герпеса, предъявляли жалобы на зуд, жжение, боль в очагах поражения, повышение температуры тела во время рецидивов заболевания. Основными жалобами являлись парестезии и высыпания, слабость, головная боль, быстрая утомляемость, склонность к депрессии, которые наблюдались у 86,9% пациенток. В связи с чем к терапии был добавлен месячный курс комбинированного препарата, содержащего биодоступный магний и пиридоксина гидрохлорида (Магнистад). Под воздействием лечения клинические проявления генитального герпеса существенно видоизменялись и принимали абортивное течение. Частота обнаружения типичных высыпаний не превышала 65,2%, а атипичная локализация местных проявлений встречалась у 26,1% женщин. Определение генома вирусов простого герпеса 1 и 2 типов показало, что в межрецидивном промежутке количество пациенток с бессимптомным выделением вируса до начала исследования достигало 21,7%. По окончании комплексной терапии Вирделом в сочетании с Лавомаксом бессимптомное выделение вируса зарегистрировано у 4,3% женщин. Показатели уровня иммуноглобулинов класса G на фоне применения Лавомакса у всех исходно серопозитивных пациенток не имели тенденции к снижению. Побочных реакций на фоне проводимой комбинированной терапии отмечено не было. Кроме того, всеми пациентками отмечалось уменьшение выраженности неврологических симптомов, улучшение общего самочувствия и настроения.<br /> Таким образом, комплексная противовирусная терапия в сочетании с препаратом магния действует на основные звенья патогенеза иммунологических нарушений, возникающих при герпетической инфекции, характеризуется высокой комплаентностью и позволяет добиться большей эффективности лечения рецидивирующего генитального герпеса, а улучшить качество жизни больных.</p> <p>&nbsp;</p>