<p>Введение. Псориаз &ndash; хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующим течением, генетической предрасположенностью, мультифакторной природой. Псориатический процесс обусловлен гиперпролиферацией кератиноцитов и нарушением их дифференцировки, воспалительной реакцией в дерме, иммунными нарушениями [Олисова О.Ю., 2010. Kim I.H., et all., 2012, Ravic-Nikolic A., et all., 2011]. Псориаз относят к Th1-опосредованным заболеваниям. В коже больных псориазом выявляют высокий уровень IFN-&gamma; и TNF-&alpha;, продуцируемых Т-клетками [Austin LM, et all., 1999]. В развитии псориаза принимают участие три основные популяции клеток иммунной системы: Th1-, Th17- и Th22-клетки. Количество этих клеток и уровень цитокинов, связанных с ними, коррелирует с тяжестью заболевания, отражает эффективность проводимого лечения. <br /> На сегодняшний день ведущим методом лечения псориаза является фототерапия, которая, не смотря на появление новых методов лечения, продолжает занимать лидирующие позиции при лечении псориаза. Фототерапия для лечения псориаза используется уже не одно десятилетие, однако связь между изменениями в иммунной системе под влиянием фототерапии и связь с клинической эффективностью изучена не до конца.<br /> Цель. В связи с этим целью нашей работы стало изучение иммунологических критериев эффективности лечения псориаза различными видами фототерапии, исследование в динамике субпопуляционного состава лимфоцитов CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+HLD-DR+, CD4+CD25+, CD3+CD4+CD161+, CD19+ и синтеза провоспалительных цитокинов IL-17, IL-22, TNF-&alpha;, IFN-&gamma; и IFN-&alpha; при лечении псориаза различными видами ультрафиолетового облучения. <br /> Методы. <br /> Обследовали 40 пациентов с диагнозом вульгарный псориаз, возраст которых варьировал от 21 до 70 лет, давность заболевания колебалась от 1-2 месяцев до 30 лет. Первая группа получала ПУВА-терапию, вторая группа - узкополосную терапию УФБ-311 нм. Каждому пациенту проводилось иммунологическое исследование: определение с помощью проточной лазерной цитометрии количества CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+HLD-DR+, CD4+CD25+, CD3+CD4+CD161+ и CD19+ лимфоцитов в периферической крови больных, определение с помощью двухсайтового иммуноферментного анализа количества в сыворотке крови цитокинов IL-17, IL-22, TNF-&alpha;, IFN-&gamma; и IFN-&alpha;.<br /> Результаты. В результате проведенной работы было установлено, что на фоне фототерапии отмечается нормализация субпопуляционного состава Т-лимфоцитов. В частности у больных, получавших как ПУВА-терапию, так и узкополосную терапию УФБ-311 нм происходило снижение процента Т-клеток, несущих активационные маркёры: CD3+HLD-DR+ и CD4+CD25+. Фототерапия оказывала выраженное влияние на уровень Th17-клеток, характеризующихся фенотипом CD3+CD4+CD161+. Под влиянием фототерапии происходило понижение синтеза провоспалительных цитокинов TNF-&alpha;, IFN-&gamma; и IFN-&alpha;, играющих ведущую роль в патогенезе псориатического воспаления. В качестве примера приводим клинические наблюдения.<br /> В частности у одного из наблюдаемых нами больных получавших узкополосную терапию УФБ-311 нм с выраженным положительным эффектом регресс PASI составил 87.4%, положительная динамика была зафиксирована и в иммунологических показателях: Т-хелперы, CD4+CD25+, до лечения 24 %, после 13%; Th17-лимфоциты, CD3+CD4+CD161+, до лечения 27%, после 16%. Так же отмечалась нормализация цитокинового профиля: IL-22 до лечения 30 pg/ml, после 25 pg/ml, IL-8 до лечения 46 pg/ml, после 37 pg/ml, IL-6 до лечения 29 pg/ml, после 21 pg/ml, IFN-&gamma; до лечения 31 pg/ml, после 22 pg/ml, IFN-&alpha; до лечения 38 pg/ml, после 30 pg/ml.<br /> У другой пациентки получавшей курс ПУВА-терапии, так же отмечался значительный эффект от проводимой терапии (PASI составил 80.1%) однако в отличии от ранее описанной больной это не коррелировало с показателями иммунной системы: CD3+CD4+CD161+ до лечения 31%, после 31%, CD3+HLD-DR+ до лечения 18%, после 17%. Через две недели после лечения у данной больной произошло обострение псориатического процесса, с чем, видимо, и было связано отсутствие изменений в иммунном статусе.<br /> Заключение. Таким образом, в нашем исследовании установлено благотворное влияние системной фототерапии на основные иммунопатогенетические звенья псориатического процесса.</p> <p>&nbsp;</p>