Федотова К.Ю., Круглова Л.С., Финешина Е.И., Финешина В.И.
Московский научно-практический Центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы
<p>Проблема лечения красного плоского лишая, особенно форм, сопровождающихся гипертрофическими изменениями еще далека от разрешения и требует дальнейшего совершенствования. Поэтому поиск эффективных, патогенетически направленных, медико-физиотерапевтических методик, воздействующих непосредственно на измененную соединительную ткань, стимулирующих компенсаторные механизмы самого организма и не имеющих побочных эффектов, является актуальным. Результаты экспериментально-клинических исследований раскрыли широкую перспективу лечебного применения лонгидазы при заболеваниях, связанных с повреждением соединительной ткани. Уже имеется опыт применения гиалуронидазы 3000 МЕ для в/м инъекций у больных с различными формами склеродермии, рубцовыми изменениям различной этиологии. Вместе с тем, еще не до конца решены такие важные аспекты как повышение эффективности применения этого препарата, активация и пролонгирование его физиологических эффектов. Одним из направлений решения этих вопросов является разработка комплексных фармако-физиотерапевтических методик. Под нашим наблюдением находились 26 больных (средний возраст 34,3±6,8) с диагностированной верукозной формой КПЛ. Все пациенты получали фотофорез гиалуронидазы и традиционную медикаментозную терапию. Для проведения фотофореза гиалуронидазу 3000 МЕ разводили в 2 мл дистиллированной воды и наносили на очаги поражения. Воздействие инфракрасным лазерным излучением (0,89 мкм) осуществлялось в импульсном режиме с частотой следования импульсов 1500 Гц и импульсной мощностью 2-4 Вт имп., по лабильной методике, контактным способом, время воздействия 10 минут, суммарная площадь воздействия не более 50 см². На курс 10 процедур, проводимых через день. Эффективность терапии определялась в соответствии с положительной динамикой основных диагностических критериев (клинических и лабораторных) и оценивалась с помощью общего индекса эффективности (ИЭФЛ) и дерматологического индекса качества жизни (ДИКЖ). По окончании наблюдения у большинства больных 68,8% ИЭФЛ снизился на 84,3% и составил 4,78 ± 0,12 (р<0,05), индекс ДИКЖ улучшился на 70% и составил 3,6±1,2 балла. Общий положительный терапевтический эффект был отмечен у большинства пациентов – 81,3%. Ухудшение состояния (сохранение отрицательной динамики или дальнейшее прогрессирование процесса) наблюдалось у двух больных (12,5%) по-нашему мнению может быть связано с индивидуальными особенностями течения заболевания. Анализ безопасности применения фотофореза гиалуронидазы проводился на основании оценки побочных реакций. Ни в одном случае применения фотофореза гиалуронидазы в дозе 3000 МЕ курсом 10 процедур не было отмечено ни местных, ни общих побочных реакций.</p>