Данные пациента

Цвет кожи: 

III смуглая

Анамнез жизни

Вредные привычки: 

Нет вредных привычек

Анамнез заболевания

Продолжительность заболевания: 

несколько часов

Дебют в возрасте: 

В возрасте 21-31 года

Характер течения заболевания: 

Молниеносный

Эпизоды заболевания (обострения): 

Это единственный эпизод заболевания

Первичное обращение: 

Это первичное обращение

Предшествовавшее лечение и его эффективность: 

не лечился

Status localis

Описание сыпи: 

Statuslocalis:кожный процесс, воспалительного характера, представлен многоформной сыпью в виде эритемы , папул с пупковидным вдавлением , корками , в области мошонки – высыпания с полициклическими краями .. На красной кайме нижней губы поверхностная эрозия , на верхней губе воспаленная папула .Локализация : разгибательные поверхности локтевых суставов, кисти рук, красная кайма губ , слизистые полости рта и красной каймы губ, гениталии

Первичные элементы сыпи: 

Пятно

Первичные элементы сыпи: 

Папула

Вторичные элементы сыпи: 

Эрозия

Вторичные элементы сыпи: 

Чешуйка

Дополнительные категории элементов: 

Эритема

Группировка элементов сыпи: 

Рассеянная / Диссеминированная

Локализация высыпаний: 

Лицо

Локализация высыпаний: 

Локоть

Локализация высыпаний: 

Тыл кисти

Локализация высыпаний: 

Ладонь

Локализация высыпаний: 

Гениталии

Уточнение локализации на лице: 

Красная кайма губ

Распространение сыпи: 

Распространенная сыпь

Характер расположения сыпи: 

На разгибательной поверхности

Общие клинические данные

Жалобы при обращении: 

на зуд, высыпания на коже кистей, локтей , гениталий , слизистой полости рта , красной каймы губ.

Категории жалоб: 

Сыпь на коже

Категории жалоб: 

Изменения слизистых оболочек

Категории жалоб: 

Зуд

Категории жалоб: 

Недомогание

Наблюдение и лечение

План обследования: 

1) Клинический анализ крови полный развернутый 2) ЭДС + РПГА

Общая терапия: 

1. телфаст ( фексадин) 120-или 180 мг 1 таблетка в день , на ночь таблетка супрастин 7 дней 2.инъекции тиосульфат натрия 30% -10 мл в/в струйно развести на 10 мл физ.раствора 0.9% на курс 10 процедур 3. 29-30—31 декабря 2015 1 раз в день пульс терапия дексаметазоном 4 мг в/м вечер 4.в/в капельно : реамберин 500 мл в/в капельно № 2 + раствор рингера Лока 400 мл + 4 мг дексаметазона № 2

Наружная терапия: 

крем дермавейт( локти, гениталии )

Диагноз

Клинический диагноз: 

Многоформная –эксудативная эритема.

Многоформная экссудативная эритема - заболевание инфекционно-аллергической этиологии, начинается с подъема температуры, недомогания, и лишь спустя некоторое время появляются высыпания. Симптомы. Высыпания могут появиться только на коже (чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, ладонях, подошвах, половых органах) или только на губах, слизистой оболочке полости рта или на коже и слизистых одновременно. Нередко высыпаниям на слизистой рта предшествуют поражения на коже. Если сыпь на коже при многоформной экссудативной эритеме характеризуется значительным полиморфизмом (пятна и папулы, пузыри и др.), то на красной кайме губ и слизистой полости рта сыпь мономорфна. Во рту процесс начинается с покраснения и отечности слизистой и красной каймы губ, причем иногда отек губ достигает значительных размеров. На этом фоне довольно быстро образуются различной величины пузыри и пузырьки. На слизистой рта в силу ее влажности, отсутствия рогового слоя, более легкой возможности появления экссудации и мацерации чаще развиваются пузыри и реже папулы и эритема. Оболочка пузырей быстро разрывается, и тогда образуются очень болезненные эрозии, которые могут сливаться, образуя обширные участки эрозированной слизистой, покрытой желтовато-серым налетом. Налет удаляется легко, вызывая кровотечение. Иногда можно обнаружить по периферии эрозий обрывки пузыря, которые при потягивании пинцетом быстро обрываются (симптом Никольского отрицателен). Нередко на красной кайме губ в углах рта, коже губ пузыри и эрозии быстро покрываются серовато-белыми или кровянистыми, темными корками, затрудняющими открывание рта. При этом легко вторично присоединяется пиококковая инфекция и возникают желто-медового (гнойного) цвета корки. Вследствие резкой болезненности, обильного слюнотечения, общей значительной интоксикации состояние больного становится тяжелым, он отказывается от пищи, что приводит к истощению.