User login


Климактерическая кератодермия (синдром Хакстхаузена)

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Получала наружное лечение салициловой мазью (% указать не может). Отмечала временное улучшение.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже подошв, правой кисти очаги гиперкератоза с мелкопластинчатым шелушением.
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Подошва
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
В соскобе с очагов мицелий грибка не обнаружен. Рекомендовано сдать биохимический анализ крови.Рекомендована консультация эндокринолога.
Общая терапия: 
Ретинола пальмитат 200тыс. МЕ 1 раз в сутки - 1 месяц, затем по 100тыс МЕ 1 раз в сутки еще 2 месяца
Наружная терапия: 
мазь Уродерм 2 раза в день (на ночь под компресс)
Диагноз
Клинический диагноз: 
Климактерическая кератодермия
Дифференциальный диагноз: 
Ладонно-подошвенный псориаз
Тилотическая экзема
Микоз стоп. Гиперкератотическая форма.

Климактерическая кератодермия (синдром Хакстхаузена) – гипоэстрогенный климактерический дерматит с преимущественным нарушением процессов кератинизации в роговом слое эпидермиса. Первым дерматологом, описавшим клинику данной формы кератодермии и связавшим ее начало с климаксом, был англичанин Генри Брук в 1891 году. Заболевание встречается преимущественно у женщин, но наблюдается и у мужчин. Возраст больных женщин колеблется от 26 до 70 лет, но средний возраст составляет 45-55, у мужчин подобные кератодермические изменения на ладонях и подошвах наблюдаются между 50 и 60 годами. Появление климактерического синдрома, в том числе ладонно-подошвенной кератодермии, особенно часто наблюдается ранней весной (февраль-апрель). Клинически заболевание проявляется симметричным диффузным или очаговым утолщением рогового слоя ладоней и подошв, обычно в сочетании с различными соматогенными расстройствами; кожа становится сухой, появляются болезненные трещины. Везикуляция, мокнутие и другие проявления экземы отсутствуют. Гиперкератоз особенно выражен в местах давлений и трения (по краю подошв). Зуд, нарастающий в ночное время, отмечается у многих больных. У отдельных больных кератодермия ладоней и подошв наблюдается в сочетании с псориазоподобными очаговыми высыпаниями на голенях, предплечьях и других участках кожного покрова. Высыпания могут регрессировать, уменьшаться, затем вновь обостряться. Как правило, после окончания климактерического периода кожные высыпания полностью регрессируют, однако у одной больной, наблюдавшейся Хастхаузеном, кожные высыпания продолжались около 12 лет.