В JAMA Dermatology опубликовали результаты ретроспективного поперечного исследования д-р K.Ojukwu и соавторов – приведены данные о трендах в лабораторной диагностике меланомы кожи у пациентов старшей возрастной группы за последние десятилетия.
В исследование включили данные 116117 пациентов с меланомой в возрасте старше 65 лет из базы данных SEER-Medicare. Диагноз должен был быть установлен в период с января 2000 года по декабрь 2017 года.
Авторы оценивали, насколько часто дерматологи направляли больных на иммуногистохимическое исследование (ИГХ) в течение месяца и 14 дней с момента установки диагноза.
В среднем в 33% случаев с 2000 по 2017 американские врачи направляли пациентов с меланомой на ИГХ, за годы этот показатель вырос с 11% (2000) до 51% (2017).
Причем «популярность» ИГХ выросла для меланомы на любой стадии, включая случаи in situ. В 2017 году в различных регистрах ИГХ назначали от 39% до 68% пациентов.

Эффективности пенки 0,3% рофлумиласта для подростков и взрослых с себорейным дерматитом (СД) оценили д-р A..Blauvelt и соавторы.
В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании приняли участие больные СД в возрасте старше 9 лет, которых разделили на две группы. Участники основной группы раз в сутки наносили на пораженные участки кожи пенку 0,3% рофлумиласта (ингибитор фосфодиэстеразы-4), участники контрольной группы – плацебо.
Динамику лечения оценивали по шкале Investigator Global Assessment.
В группе рофлумиласта спустя 8 недель у 79,5% наблюдалось полное или почти полное выздоровление. В группе плацебо улучшение зарегистрировали у 58%.

Риску плоскоклеточного рака (ПКР) кожи у больных гнойным гидраденитом среднетяжелого и тяжелого течения, принимающих блокатор ФНО-α адалимумаб, посвящена статья д-ра A.Smetanova и соавторов, вышедшая недавно в Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology.
Результаты проспективного многоцентрового двенадцатилетнего исследования показали, что из 299 пациентов с гидраденитом, получавших адалимумаб, ПКР в очагах гидраденита развился у 4 (1,3%). Из этих четверых двое возобновили прием адалимумаба после излечения ПКР, в течение года наблюдения рецидива не последовало.
В среднем от установки диагноза гидраденита до выявления ПКР проходило 18,8 лет.
Авторы пришли к выводу о том, что прием адалимумаба не ухудшает – но и не улучшает прогноз и риск развития ПКР у больных гнойным гидраденитом.

Риску развития меланомы у пациентов с врожденными меланоцитарными невусами (ВМН) посвящен систематический обзор д-ра S.Tan и соавторов, вышедший в конце февраля в Clinical and Experimental Dermatology.
По новым данным, заболеваемость меланомой среди пациентов с ВМН составляет 1,84%, с крупными ВМН – 2,73%.
Большая часть случаев меланомы у больных с ВМН локализованы на гладкой коже туловища (72%), реже – на коже головы.
В 80,8% случаев проводилось хирургическое лечение без адъювантной терапии.
По мнению авторов обзора, риск меланомы у взрослых с ВМН несколько переоценен в предшествующих публикациях – однако он по-прежнему выше, чем в в общей популяции.

В Journal of the American Academy of Dermatology д-р V.S.Chat и соавторы опубликовали консенсусные рекомендации американской National Psoriasis Foundation по вакцинации пациентов с псориазом и псориатическим артритом, получающих системные, в т.ч. генно-инженерные биологические препараты.
Эксперты считают, что при иммунизации убитой вакциной нет необходимости прерывать прием системных лекарств или изменять дозировку – разве что прием метотрексата рекомендуется прервать на две недели после вакцинации.
В случае использования живой вакцины, авторы рекомендаций придерживаются мнения о необходимости прервать прием системных и особенно биологических препаратов (за исключением апремиласта и ацитретина) за 2-3 периода полувыведения до вакцинации и на 2-4 недели после.

В The New England Journal of Medicine вышла статья д-р A.T.Vetencourt и соавторов, в которой описывается случай успешной генной терапии поражения глаз при дистрофическом буллезном эпидермолизе (ДБЭ).
Поражения кожи и глаз при ДБЭ связаны с дисфункцией или дефицитом коллагена VII типа. Американской Food and Drug Administration недавно был одобрен топический препарат беремаген геперпавек (B-VEC) – генноинженерное лекарство на основе вируса простого герпеса типа 1, позволяющее восполнить дефицит «правильного» коллагена VII типа у больных ДБЭ.
В статье описан случай успешного излечения симблефарона у 13-летнего больного ДБЭ с вовлечением глаз с помощью хирургических методов и B-VEC (19 доз). Спустя 8 месяцев после операции у пациента не наблюдалось рецидива симблефарона, аномалий роговицы, зрение улучшилось.

В Journal of the American Academy of Dermatology д-р H.A.Brandling-Bennett и соавторы опубликовали консенсусные рекомендации по применению метотрексата в терапии воспалительных болезней кожи у детей.
Метотрексат назначают в США детям, больным очаговой склеродермией, псориазом, дерматомиозитом, атопическим дерматитом, красной волчанкой, саркоидозом и очаговой алопецией.
Эксперты сошлись во мнении о необходимости подбора дозировки препарата по весу пациента – максимально допустимой сочли дозировку 1 мг/кг (до 25 мг в неделю).
Парентеральное введение метотрексата сочли обеспечивающим большую биодоступность и эффективность.
Авторы рекомендаций также сообщили, что при назначении метотрексата детям с болезнями кожи нет необходимости начинать с малой дозы и постепенно ее увеличивать.

Д-р E.Z.Ma и соавторы из США опубликовали в JAMA Dermatology статью о влиянии атопического дерматита (АтД) на когнитивные функции детей.
В поперечном исследовании задействовали данные 69 732 807 детей в возрасте до 17 лет с АтД и без интеллектуальной недостаточности/аутизма из базы 2021 US National Health Interview Survey.
Выяснилось, что у детей с АтД чаще (10,8%), чем у здоровых (5,9%) возникают проблемы с успеваемостью, снижается память (11,1% в сравнении с 5,8% у здоровых).
Авторы статьи выявили также статистическую взаимосвязь между АтД и повышенным риском развития синдрома дефицита внимания и гиперактивности или расстройств обучения.

Д-р N.Kramer и соавторы в Journal of the European Aademy of Dermatology and Venereology опубликовали результаты сравнительного исследования клинических характеристик буллезного пемфигоида (БП), ассоциированного с терапией ингибиторами контрольных точек иммунного ответа, и спонтанным БП.
В ретроспективном многоцентровом исследовании приняли участие 19 больных БП, ассоциированным с иммунотерапией, и 16 – спонтанным БП.
Выяснилось, что на фоне иммунотерапии БП чаще развивается у более молодых пациентов, длится меньше, характеризуется лучшим ответом на проводимое лечение, чем спонтанный БП.
Профилирование экспрессии генов выявило у больных БП, получавших иммунотерапию, повышение уровней экспрессии контрольных точек иммунного ответа (PD-1, CTLA-4 и LAG-3).
В сравнении с группой контроля, у больных обоими вариантами БП наблюдалась повышенная активация сигнального пути JAK-STAT.

Существующие англоязычные «дерматологические» мобильные приложения, задействующие технологии искусственного интеллекта (ИИ), оценили д-р S.Wongvibulsin и соавторы из США.
В анализ включили 41 приложение из эпп-сторов Apple и Android – ни одно из них не было официльно одобрено Food and Drug Administration (FDA), но только в двух приложениях об этом сообщалось открыто.
Большая часть приложений (78%) была ориентирована на аудиторию пациентов, только 4 приложения были созданы для врачей-дерматологов.
Чаще всего приложения на основе ИИ были призваны «выявить рак кожи», «диагностировать болезни кожи и/или волос» или «помочь в отслеживании изменений родинок».
Авторы обзора отметили, что многие алгоритмы работы таких «диагностических» приложений неочевидны и лишены доказательной базы, неизвестно, разрабатывались ли они вообще врачами и каким образом. Также сомнения возникли и в отношении безопасности личных данных пользователей.